Quando o nódulo na tireoide é preocupante?

Perguntado por: iteixeira . Última atualização: 3 de maio de 2023
4.9 / 5 6 votos

Não existe um limite que defina quando os nódulos da tireoide serão considerados grandes ou pequenos. Na prática clínica, nódulos que passem de 2,0cm ou quando surgem múltiplos nódulos que podem se somar em tamanho, podemos dizer que estamos lidando com nódulos grandes.

Quando o nódulo na tireoide é identificado como benigno, a cirurgia será necessária apenas se o seu tamanho for muito grande e causar complicações, como dificuldade em respirar, falar ou comer. Já para tumores malignos, a cirurgia será necessária para a sua retirada.

O nódulo na tireoide é mais preocupante quando caracterizado por nódulos com bordas irregulares, pacientes com alterações na voz, pacientes com nódulos que já possuem casos de câncer na família e pacientes que já foram submetidos a sessões de radioterapia, principalmente na região da cabeça e do pescoço.

Quando ela é indicada? A punção da tireoide é um exame indicado para casos em que a pessoa apresenta nódulos maiores que 1 cm. Entretanto, nem todos os nódulos com essa medida precisam ser puncionados. Conforme o grau de suspeita, o tamanho do nódulo a ser puncionado pode variar, chegando até 2,5 cm.

Um dos passos mais importantes do diagnóstico é determinar se o nódulo na tireoide é benigno ou maligno. Para isso, o endocrinologista deverá solicitar testes de imagem como ultrassonografia e cintilografia. Além disso, uma biópsia será capaz de identificar a gravidade da lesão.

Quando surgem sintomas, os principais deles são a presença de um caroço ou inchaço no pescoço, mas podem se manifestar de outras maneiras. Pode ocorrer rouquidão e dificuldade para engolir, dor e surgimento de outros nódulos no pescoço, fora da região da tireoide. Não são raros os casos de nódulos na tireoide.

Sintomas dos nódulos na tireoide

  • Sensação de caroços ou aperto no pescoço;
  • Dor na parte da frente do pescoço e/ou nos ouvidos;
  • Rouquidão ou mudança no timbre da voz;
  • Dificuldade para respirar e engolir;
  • Tosse incessante, que não seja proveniente de uma gripe.

Algumas das características que mais sugerem a possibilidade de os nódulos tireoideanos serem malignos, ao ultrassom, são os nódulos mais escurecidos, chamados de hipoecogênicos, altura maior que largura. Nós conseguimos determinar as medidas desses nódulos. Aqueles mais altos do que largos possuem um risco aumentado.

Nódulos grandes, acima de 3 a 4 cm, e aqueles localizados anteriormente à traqueia podem causar sintomas mesmo em tireoides com volume normal. O tamanho normal da tireoide varia de acordo com idade, sexo e peso do indivíduo. Mulheres têm tireoides entre 10 e 15 mL e homens entre 12 e 18 mL.

Em pacientes com alterações hormonais, seja hipertireoidismo ou hipotireoidismo, o tratamento medicamentoso é necessário. Quando há nódulos, que podem ou não afetar a função tireoideana, sejam malignos ou benignos, é imprescindível investigarmos qual sua natureza.

Esse tipo de câncer pode ocorrer em qualquer idade, porém há predomínio entre os 30 e 50 anos.

Dosagem do TSH
A dosagem dos níveis sanguíneos do hormônio tireoestimulante, mais conhecido como TSH, serve para verificar a função da glândula tireoide.

Eles podem, inclusive, desaparecer sozinhos ou após cirurgias, ablação ou até mesmo após punção realizada para diagnóstico. Depende de cada caso”, explica o Dr.

Grau IV (score 6): padrão citológico maligno: Carcinoma Papilífero: grande quantidade de células em blocos sólidos ou em arranjo papilífero. Os núcleos apresentam anisocariose, cromatina irregularmente distribuída, nucléolos proeminentes, presença de dobras da membrana nuclear e inclusão citoplasmática intra-nuclear.

Pessoas com histórico de complicações no órgão e suspeita de nódulos podem ter a indicação de realizar a biópsia da tireoide. Por meio do procedimento é feita a análise histopatológica de nódulos tireoidianos.

As principais consequências que podem acontecer relacionadas com isso são: Dor na região; Inchaço na região; Possibilidade de sangramento.

TI-RADS 3: lesão levemente suspeita. Se o nódulo for maior que 2,5 cm, deve-se realizar PAAF. Se o nódulo tiver entre 1,5 e 2,4 cm, a ultrassonografia deve ser repetida em 1,3 e 5 anos. 4,8% dos nódulos TI-RADS 3 são cânceres. TI-RADS 4: lesão moderadamente suspeita.

A biópsia da tireoide é feita com anestesia local, portanto, o paciente sente nenhuma, ou pouquíssima dor, que pode ser facilmente suportada. Com o auxílio de um ultrassom, o médico guiará a agulha para o local em que o nódulo e a tireoide estão. Em seguida uma pequena porção de líquidos e células é aspirado.

Os nódulos benignos podem estar relacionados com a idade, as formas da própria glândula e o modo como estoca os hormônios produzidos. A formação de nódulos na tireoide não é um problema incomum.

Entre os principais tratamentos para nódulos na tireoide estão:

  1. Acompanhamento clínico. Realizado pelo médico especialista, tanto através do exame físico, como complementado com exames de imagem ou de sangue, e deve ser realizado a cada 06 ou 12 meses;
  2. Cirurgia. ...
  3. Terapia com Iodo radioativo. ...
  4. Ablação da tireoide.

O principal sinal de câncer de tireoide que pode ser observado é a presença de nódulos na região do pescoço, que podem crescer rapidamente e deixar a região inchada. Eles podem estar associados a alterações na voz, como rouquidão, e causar sensação de falta de ar, dificuldade para engolir e tosse constante.