Quando pedir derivações direitas?

Perguntado por: agarcia3 . Última atualização: 18 de janeiro de 2023
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As derivações direitas são recomendadas em pacientes com infarto do miocárdio inferior, quando se suspeite infarto de ventrículo direito. Também são úteis em pacientes com dextrocardia, situs inversus, ou em alguns casos de doença cardíaca congênita. V1: como a posição normal.

As derivações bipolares formam o chamado "Triângulo de Einthoven" e registram a diferença de potencial entre dois eletrodos dispostos em membros distintos: D1, colocado entre o braço direito e o esquerdo.

As derivações V1 e V2 estão localizadas sobre o lado direito do coração e são chamadas de derivações precordiais direitas. As derivações precordiais V4 e V5 se localizam sobre o septo interventricular, que é uma parede comum ao ventrículo direito e ao ventrículo esquerdo.

ECG de 12 derivações ou eletrocardiograma padrão é um exame cardiológico que mostra o ritmo do coração. Para tanto, analisa a atividade elétrica do músculo cardíaco. Em seguida, expressa os batimentos em forma de ondas que formam um traçado específico.

A derivação pode ser prefixal, sufixal, parassintética, regressiva e imprópria. Vamos analisar cada uma delas a seguir.

V3R: a meio caminho entre os eletrodos V1 y V4R. V4R: no quinto espaço intercostal direito, na linha hemiclavicular direita. V5R: no quinto espaço intercostal direito, na linha axilar anterior. V6R: no quinto espaço intercostal direito, na linha axilar média.

Derivações Precordiais: são as derivações V1, V2, V3, V4, V5 e V6. São colocados 6 elétrodos exploradores em 6 pontos no tórax anterior (veja figura), que registram o potencial elétrico em relação a um ponto de referência teórico zero.

V3 e V4R são úteis no diagnóstico do infarto do ventrículo direito, que habitualmente ocorre em associação ao infarto inferior. O infarto posterior (ou lateral, conforme a classificação de Bayes de Luna) geralmente ocorre também associado ao infarto inferior.

O que é bloqueio de ramo direito? Bloqueio de ramo direito ou BRD é uma anomalia que provoca atraso na condução do impulso elétrico no ventrículo direito – uma das 4 câmaras do coração. O músculo cardíaco é dividido em 4 porções (as câmaras), por onde os impulsos elétricos passam para formar cada batimento desse órgão.

Os 6 tipos de derivação são: prefixal, sufixal, mista, parassintética, regressiva e imprópria.

Abreviaturas das derivações monopolares dos membros em eletrocardiografia (a- aumentada; F- foot, pé; L- left, braço esquerdo R-right, braço direito).

Deve-se suspeitar de infarto do miocárdio do ventrículo direito nos casos de infarto do miocárdio ínfero-posterior e realizar eletrocardiograma de derivação precordial direita, uma vez que a isquemia do ventrículo direito ocorre em até metade dos casos de infarto do miocárdio inferior.

3 - As derivações aVR e DIII “enxergam” a origem desse vetor, as ondas vistas dessas derivações serão, portanto, negativas.

O DII longo é uma tira ritmo longa usualmente de 60 segundos da derivação DII. Costuma ser realizado em aparelhos de eletrocardiograma que imprimem no formato A4 (eletropaper – ver figura) e nos de tira (mais antigos).

Ou seja, se olharmos para o D2 longo na parte de baixo do ECG podemos contar a quantidade batimentos que ocorrem durante 10s. Após ver isto, basta multiplicar este número por 6 para chegar à quantidade de batimentos em 60 segundos.

Ao receber o ECG de um paciente com dor torácica, é estritamente essencial que o médico assistente saiba identificar um supradesnivelamento do segmento ST. Para tal, observe o ponto J: que representa o ponto de união do complexo QRS com o segmento ST.

O que é ritmo sinusal? Ritmo sinusal é o ritmo normal do coração, indicando que os batimentos são conduzidos de forma saudável. A palavra “sinusal” faz referência ao local onde nascem os estímulos elétricos que fazem o músculo cardíaco bater, chamado nodo ou nó sinusal.

Define-se assim: A onda P representa a despolarização atrial; As ondas QRS representam a despolarização ventricular, que ocorre em 3 fases: despolarização septal (onda Q), despolarização das paredes ventriculares (onda R) e despolarização das regiões atrioventriculares (onda S);

O paciente deve estar deitado e os eletrodos são posicionados no peito, nos punhos e nos tornozelos. Os equipamentos colocados no peito devem estar nas posições de V1 a V6, formando o plano horizontal para o registro da atividade elétrica do coração. O ECG dura de 5 a 15 minutos para ser concluído.

Normalmente, cada quadrado pequeno na horizontal corresponde a 40 milissegundos (ms) de duração. Assim, um segundo corresponde a 25 quadrados pequenos. Desta forma, a regra é que a velocidade do papel do eletro seja de 25 quadrados pequenos por segundo o que é o mesmo que dizer 25 milímetros por segundo (25 mm/s).

Mal progressão da onda R de V1 a V3 no ECG nem sempre significa problemas, pessoas saudáveis podem apresentar essa variação no ECG, por outro lado, para os pacientes que já tiveram um infarto do miocárdio (IAM), a mal progressão de R pode significar uma "cicatriz" no músculo cardíaco ocasionada pelo IAM.