Quando o PSA total é considerado alto?

Perguntado por: laragao8 . Última atualização: 28 de abril de 2023
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De fato, o PSA alterado é um indicativo do câncer de próstata. Ainda de acordo com o Oncoguia, quando os valores dessa substância estão entre 4 ng/ml e 10 ng/ml as chances de ser diagnosticado com a doença é de 25%. Já acima de 10 ng/ml, o risco sobe para 50%.

VALORAÇÃO PSA

IdadeValores normais para indivíduos negrosValores normais para indivíduos brancos
40 a 49 anosde 0,0 até 2 ng/mlde 0,0 até 2,5 ng/ml
50 a 59 anosde 0,0 até 4 ng/mlde 0,0 até 3,5 ng/ml
60 a 69 anosde 0,0 até 4,5 ng/mlde 0,0 até 4,5 ng/ml
70 a 79 anosde 0,0 até 5,5 ng/mlde 0,0 até 6,5 ng/ml

Assim, quando a relação entre o PSA livre e o total é superior a 25% o paciente normalmente está desenvolvendo doenças benignas, como hipertrofia benigna da próstata ou infecção urnária e é tratado com a toma de antibióticos.

Em geral, um PSA maior que 4 ng/ml é considerado alto, e o seu médico urologista deverá solicitar a repetição do exame e a realização de exames complementares conforme sua idade e quadro clínico.

Já o PSA livre, só tem relevância a partir do momento que o total estiver “fora da normalidade”. A relação entre o PSA livre e o PSA total deve permanecer acima de 20%. Desta forma, quando abaixo desse nível (20%) maior a chance do paciente ter de câncer de próstata.

Qual é a relação entre PSA livre e total? A relação entre PSA livre e total faz toda a diferença no resultado do exame. Geralmente, pacientes com maior proporção de PSA livre, quando comparado ao PSA total, não têm câncer de próstata. Ainda que não haja um consenso, essa proporção costuma ser igual ou maior que 15%.

O PSA é realizado através de uma amostra de sangue colhida e enviada ao laboratório para análise, as medições são feitas de acordo com a solicitação médica que pode ser do: PSA Total, corresponde a quantidade de PSA presente no sangue; PSA livre, neste exame é medida a quantidade de PSA que circula solta no sangue.

Existem remédios que diminuem o volume da próstata, um deles é a dutasterida ou finasterida e, reduzindo o tamanho da próstata, o PSA consequentemente acompanha e vai ser diminuído.

Metástases ganglionares ocorre em cerca de 20% dos pacientes com PSA >20 ng/ml e em 75% dos pacientes com PSA >50 ng/ml. Quanto mais alto o valor do PSA, maior a chance de doença localmente avançada ou disseminada.

Entre os 50 e os 60 anos: até 3,5 ng/ml. Entre os 60 e os 70 anos: até 4,5 ng/ml. Acima de 70 anos: até 6,5 ng/ml.

Primeiramente a relação PSA livre/total. Pode-se se fazer uma conta simples: dividir o valor do PSA livre pelo valor do PSA total.

O PSA quer dizer “Antigénio Específico da Próstata” (utiliza-se internacionalmente a sigla PSA, do inglês “Prostate Specific Antigen”).

Quando a relação PSA total/livre está abaixo de 20%, existe uma chance de aproximadamente 25%de encontrarmos câncer de próstata após uma biópsia. Respondendo sua pergunta... relação acima de 28% não é um parâmetro isolado que leva a indicação de uma biópsia de próstata.

Ter um PSA baixo significa não ter câncer próstata.
Os níveis do PSA podem ser úteis no diagnóstico do câncer de próstata, mas eles são apenas uma peça do quebra-cabeça. Assim como um valor alto não significa necessariamente que um homem tenha a doença, um valor baixo não significa não ter a doença.

Também conhecida como inflamação da próstata, ela pode ser causada por bactérias, fungos, vírus ou até mesmo pela idade. Em suma, além de causar sintomas desconfortáveis como dificuldade de urinar, dor na região pélvica e até febre, a inflamação também tende a aumentar os níveis de PSA.

O aumento repentino do PSA nem sempre indica câncer de próstata. O nível médio de PSA já aumenta gradualmente conforme a idade, e em casos de doenças como prostatites e infecções urinárias pode ser percebido o aumento repentino.

O uso da dosagem de PSA livre/PSA total pode reduzir o número de biópsias desnecessárias em pacientes com níveis de PSA total entre 4,0 e 10,0 ng/mL. Níveis >25% (0.25): sugestivo de hipertrofia benigna. Abaixo de 20%: Maior correlação com Adenocarcinoma de Próstata (A.C.P.)