Quando o paciente tem risco de broncoaspiração?

Perguntado por: nsilveira . Última atualização: 28 de abril de 2023
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Pessoas com dificuldade para engolir alimentos, líquidos, medicamentos e/ou saliva e que apresentem engasgos ou tosses durante e após a alimentação podem correr esse risco.

Depois de passar por inúmeros especialistas, uma pediatra resolveu solicitar um exame de broncoscopia – um tipo de endoscopia respiratória que permite, através de um aparelho com fibras óticas, a visualização interna do sistema respiratório, desde a laringe até os brônquios.

O Protocolo de Prevenção de Broncoaspiração (PPB) indica O USO DE UMA PULSEIRA NA COR CINZA/PRATA como identificador de segurança para o paciente. O uso da pulseira cinza/prata sinaliza, para toda a equipe de saúde, as medidas de cuidados preventivos a serem adotados.

Os fatores de risco encontrados foram a aspiração, sialorreia, disfagia, refluxo gastroesofágico, grau V do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa, penetração, sintomas respiratórios durante as refeições, sintomas respiratórios frequentes, ronco noturno e convulsão.

A broncoscopia é feita através da introdução na boca ou no nariz de um tubo, designado broncoscópio que possui na sua extremidade uma câmara de vídeo e uma fonte de luz fria. Como a broncoscopia é um procedimento que usa vídeo é, muitas vezes, referida também como videobroncoscopia.

Resíduo de comida preso no pulmão pode causar pneumonia ou bronquite.

No perioperatório, pode haver a aspiração imprópria de conteúdo gástrico ou da orofaringe. Já em emergências, atendem-se casos de aspirações que, além das já citadas, podem incluir partículas sólidas, ou também chamada de aspiração de corpo estranho.

Segundo ela, “para pessoas adultas, costumamos fazer a manobra de Heimlich. Colocar a mão em punho sobre o estômago e com força dar um golpe de baixo para cima. A força desse movimento possibilita que o paciente consiga expelir esse corpo estranho que está em via aérea”, disse.

Prevenção. Estratégias para prevenir a aspiração são importantes para os cuidados e desfechos clínicos gerais. Para pacientes com diminuição no nível de consciência, evitar a ingestão oral de alimentos e fármacos e elevar a cabeceira do leito acima de 30 graus podem ajudar.

Algumas dicas importantes para evitar a disfagia:
Dar preferência a alimentos pastosos e macios. Evitar alimentos duros e secos! (cuidado com bolachas, biscoitos, farofas e farináceos em geral). Jamais alimentar o(a) idoso(a) em caso onde esteja totalmente deitado(a) ou em situações em que ele(a) esteja sonolento(a).

Em geral, o recomendado é deixar a cabeça levemente inclinada, em um ângulo que varia de 35 a 40 graus. Essa etapa de como fazer aspiração é essencial a fim de evitar engasgos ou refluxos. Também é importante que a pessoa fique parada, para que a sonda entre devagar na via respiratória.

Definição. A pneumonia por aspiração é decorrente da inalação de conteúdo orofaríngeo nas vias aéreas inferiores, conduzindo a lesão pulmonar e a infecção bacteriana. Ela ocorre comumente em pacientes com estado mental alterado que apresentam diminuição no reflexo de gag ou de deglutição.

Os sintomas típicos incluem respiração ofegante, asfixia, dificuldade em respirar, coloração azulada da face e uma tosse persistente. Se o objeto estiver causando um bloqueio importante nas vias aéreas, estes sintomas ocorrem de repente e requerem tratamento imediato em um departamento de emergência.

Aspiração silente define-se pela entrada de material gástrico ou orofaríngeo abaixo das pregas vocais com ausência de tosse, engasgos ou qualquer sinal que demonstre a ocorrência da aspiração 7. Marik PE.

Alguns dos sintomas que podem estar associados à pneumonia por aspiração são:

  1. Dor no peito.
  2. Tosse com expetoração purulenta (com pus)
  3. Tosse com sangue ou pus.
  4. Falta de ar.
  5. Respiração ofegante.
  6. Febre.
  7. Fadiga.
  8. Confusão mental.

Pode ser realizada por Sonda Nasoenteral (do nariz até o estômago) ou Gastrostomia/Jejunostomia (via sonda na região do estômago ou intestino). Para a oferta de dieta pela sonda, a cabeceira do leito deve estar elevada, de 30° a 45°, não sendo possível realizar o procedimento caso o paciente esteja deitado.

Sim. Os pacientes que recebem alimentação enteral pós-pilórica podem aspirar o conteúdo gástrico ou regurgitar fórmulas provenientes do intestino.

Além da ingestão de alimentos, a broncoaspiração pode resultar do retorno do conteúdo presente no estômago (refluxo gastroesofágico), que segue em direção à arvore respiratória (traqueia, brônquios e bronquíolos), diz o neurologista Francisco Germiniani, do Hospital Santa Cruz.

A clindamicina pode ser adicionada ao esquema terapêutico quando o paciente tiver alta risco para infecção anaeróbia (pacientes com doença periodontal grave; pneumonia necrotizante; ou abscesso pulmonar).

Pneumonia é uma infecção dos pulmões
É uma doença grave que pode afetar pessoas de qualquer idade, mas é mais perigosa em crianças pequenas, pessoas com idade acima de 65 anos, e naqueles com problemas médicos tais como doenças cardíacas, diabetes e doenças pulmonares crônicas.