Quando indicar diálise de urgência?

Perguntado por: avilela6 . Última atualização: 5 de fevereiro de 2023
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A indicação de diálise de urgência é feita em situações como acidose severa refratária, hipervolemia refratária, hipercalemia severa (> 6,5mEq/L), refratária e com alterações no ECG, na síndrome urêmica ou em manifestações neurológicas.

A hemodiálise está indicada para pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica graves. A indicação de iniciar esse tratamento é feita pelo médico especialista em doenças dos rins (nefrologista).

Nos casos de complicações ameaçadoras à vida, como hipercalemia, acidose metabólica ou hipervolemia, o início da diálise deve ser imediato. Entretanto, nos casos em que o paciente desenvolve IRA, mas não apresenta tais complicações, o melhor momento para início de hemodiálise ainda não está estabelecido.

Existem 3 critérios que pautam a decisão de iniciar a diálise: a impossibilidade de manejo clínico das alterações metabólicas e da volemia, a presença de sinais e sintomas urêmicos que indicam falência renal e a deterioração do estado nutricional.

Dá para dizer que homens com creatinina acima de 1,6 mg/dl e mulheres com valores acima de 1,3 mg/dl geralmente têm função renal reduzida, independentemente da idade — logo, são níveis que indicam a presença da doença.

O estágio 4 já é visto como crítico, conhecido como estágio pré-dialítico. Nele, o paciente só é capaz de filtrar de 15 a 29 ml de sangue por minuto e começa a sofrer as consequências do acúmulo de toxinas no sangue. Alguns sintomas são a desnutrição, anemia, enfraquecimento ósseo, cansaço e edemas.

As indicações de diálise foram: azotemia com sintomas urêmicos (geralmente com níveis de ureia > 150 mg/ dL), oligúria refratária a diuréticos (débito urinário < 400 ml em 24 horas), hipercalemia refratária a tratamento medicamentoso (K+ > 6,5 mmol/L), hipervolemia e acidose metabólica (pH < 7.2 e bicarbonato sérico < ...

Em unidades de terapia intensiva, geralmente utiliza-se a hemodiálise como medida de tratamento para os casos de IRA, que tem como objetivo, remover as substâncias tóxicas e excesso de líquido do organismo, que se acumulam devido à incapacidade dos rins de eliminá-los.

Uma curiosidade: enquanto na hemodiálise o filtro está na máquina, na diálise peritoneal ele é o peritônio, uma membrana que reveste os órgãos abdominais.

Valores de referência do Exame Ureia – Hemodiálise
Adultos: maior que 13mg/dL e menor que 43mg/dL.

A insuficiência renal é reversível quando o problema ainda não se tornou crônico. Assim, em sua fase aguda, a maioria dos pacientes consegue realizar o tratamento e recuperar as funções renais, mantendo uma vida normal a partir daí.

Há três tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas: antes do rim, no rim e depois do rim: pré-renal, renal ou pós-renal. Pré-renal: É uma alteração que ocorre antes do rim, levando à insuficiência funcional ou lesão orgânica.

Quais os sintomas do choque séptico?

  1. tontura;
  2. temperatura alta ou muito baixa;
  3. tremores;
  4. frequência cardíaca acelerada;
  5. falta de ar;
  6. pressão arterial baixa;
  7. palpitações;
  8. inquietação, letargia, agitação ou confusão;

Quando o rim entra em fase terminal, os sintomas que surgem são fadiga, náuseas e vômitos, perda do apetite, emagrecimento, falta de ar, hálito forte (com cheiro de urina) e edemas generalizados.

Se a sua função renal cair para 15% ou menos, é recomendável começar a fazer diálise. Se você sentir algum sintoma grave causado pela doença renal, como falta de ar, fadiga, cãibras musculares, náuseas ou vômitos, também se recomenda iniciar a diálise. Mas lembre-se, converse com o seu médico.

As pessoas que precisam realizar a hemodiálise são aquelas diagnosticadas com a insuficiência renal. Considera uma doença silenciosa, a insuficiência não apresenta sintomas no início das complicações, mas apenas quando os rins já estão apresentando um grau elevado de perda de função.