Qual o valor normal de PEEP?

Perguntado por: eribeiro . Última atualização: 29 de maio de 2023
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5 cmH2O

A PEEP mínima que se deve existir na via aérea de um paciente adulto é o valor de PEEP fisiológica que é 5 cmH2O. Esse nível impedirá o colabamento alveolar em pacientes entubados, onde o fechamento glótico é eliminado zerando a PEEP fisiológica.

Uma estratégia ventilatória consistente de baixo estiramento dinâmico (baixo Vc) e grande estiramento estático (PEEP mais elevada) diminui diversos marcadores de lesão pulmonar e mortalidade, o que sugere que o estiramento estático é menos danoso que o estiramento dinâmico.

A pressão expiratória final positiva (PEEP) é usada rotineiramente em prematuros ventilados para manter o volume pulmonar 8, e na deficiência de surfactante, pneumonia e outras doenças pulmonares, a ventilação mecânica com PEEP mostrou melhorar a oxigenação28-29.

A PEEP é a pressão nos pulmões (pressão alveolar) no final de cada respiração (expiração). Nos pacientes em ventilação mecânica, a PEEP trabalha contra o esvaziamento passivo do pulmão e o colapso dos sacos de ar (alvéolos).

A PEEP alta pode melhorar a oxigenação em pacientes no primeiro e terceiro dias de ventilação mecânica (primeiro dia: diferença média (DM) 51,03, IC 95% 35,86 a 66,20; I² = 85%; 6 estudos, 2.594 participantes; baixa certeza da evidência; terceiro dia: DM 50,32, IC 95% 34,92 a 65,72; I² = 83%; 6 estudos, 2.309 ...

O indicador mais utilizado na prática é a relação PaO2/FIO2. Os valores normais se situam em torno de 450 a 500. Valores inferiores a 200 indicam presença de mais de 20% do parênquima pulmonar com áreas de shunt.

Para medir a auto-PEEP, deve-se realizar uma pausa expiratória, isso permite o equilíbrio entre a pressão alveolar com a pressão do ventilador mecânico.

As atualizações mais importantes para a definição são a estipulação da necessidade, para definição da utilização, de uma pressão mínima positiva ao final da expiração (PEEP) de 5cm de H2O, que pode aumentar a oxigenação.

Quando associados à pressão positiva expiratória final (PEEP), podem otimizar a higiene brônquica pulmonar, aumentar a oxigenação arterial e melhorar a complacência pulmonar, proporcionando efeitos como variação na pressão intra-alveolar, aumento da capacidade residual funcional (CRF), redistribuição do líquido ...

Nas últimas décadas a utilização de PEEP (pressão positiva no final da expiração) adequada, associada a valores mais fisiológicos de pressão inspiratória (PIP) promoveu uma diminuição na incidência de lesão pulmonar, pois a complacência pulmonar em neonatos é menor, exigindo uma abertura e manutenção das pressões nos ...

Um pico de pressão ou pulso de pressão indica um aumento rápido ou queda na pressão. Se a transição for muito rápida, pode acontecer à destruição do sensor de pressão. Tais falhas do sensor ocorrem em geral como resultado do efeito do martelo de água.

– FIO2 (fração inspirada de oxigênio): Quantidade de oxigênio puro oferecido ao paciente: Varia entre 21% (ar ambiente) e 100%. Altas frações de oxigênio por tempo prolongado causam oxidação endógena, e pode provocar toxicidade e lesão pulmonar.

Protocolo de Desmame da Ventilação Mecânica
Para a realização do Teste de Respiração Espontânea (TRE) o paciente deve ser desconectado da ventilação mecânica por um período mínimo ideal de 30 minutos, mas não superior a 120 minutos.

Com a aplicação da PEEP, a pressão intratorácica aumenta e o DC diminui significativamente, pois com a compressão da artéria pulmonar, o fluxo pulmonar diminui aumentando a RVP, causando diminuição do retorno venoso sistêmico, acarretando assim, a diminuição do enchimento ventricular devido à diminuição importante do ...

A titulação da PEEP através da TIE é baseada no conceito de que, para demonstrar os efeitos protetores do uso de níveis mais elevados de PEEP em pacientes com SDRA, devemos aplicar uma manobra de recrutamento eficaz para reverter, tanto quanto possível, o colapso do pulmão.