Qual o primeiro sinal de necrose?

Perguntado por: acortes . Última atualização: 2 de junho de 2023
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Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais da necrose avascular. Com a piora da condição, a articulação afetada pode doer apenas quando o paciente apoia o peso. Com a evolução a dor pode estar presente mesmo no repouso. A dor pode ser leve ou grave e geralmente se desenvolve gradualmente.

A reversão usual no caso de princípio de necrose é o uso da hialuronidase, feita pelo profissional que executou a harmonização, logo após os primeiros sinais de isquemia local. A hialuronidase dissolve o preenchedor, revertendo assim a obstrução dos vasos, devolvendo a circulação sanguínea para a área.

Quase sempre, a região necrosada é circundada por um halo avermelhado (hiperemia). Zona necrosada adquire consistência mole, semifluída ou mesmo liquefeita.

Devemos sempre evitar o “peso” dos produtos sobre os vasos, o que pode levar a uma condição de isquemia prodrômica à necrose. A compressão exofídica ou endofídica depende da técnica utilizada e do excesso de produto no local mas em ambas a evolução é sempre desastrosa: necrose.

O manejo da ferida com necrose

  1. Desbridamento cortante conservador. O desbridamento cortante pode ser realizado por profissionais da enfermagem a beira leito, sem a necessidade de um ambiente cirúrgico. ...
  2. Desbridamento autolítico. ...
  3. Desbridamento enzimático. ...
  4. Desbridamento cirúrgico. ...
  5. Desbridamento biológico (terapia larval)

Diversas causas podem acarretar a necrose, como agentes químicos ou biológicos, insuficiência circulatória e até condições ambientais. Nas feridas complexas, é realizado o desbridamento que consiste na remoção de tecido necrosado, tecido infectado, hiperqueratose, corpos estranhos, microorganismos, etc.

Existem grupos de risco onde a chance de necrose é maior . O paciente fumante é um exemplo, pois a nicotina fecha os vasos sanguíneos prejudicando a circulação. É importante interromper o uso por 30 dias antes da cirurgia e permanecer 30 dias depois para diminuir a chance de a pele necrosar.

Sabemos que todas as células e tecidos do nosso corpo, necessitam receber fluxo sanguíneo para se manterem vivos e saudáveis. Quando esse fluxo é ineficiente ou interrompido, os tecidos se degradam e morrem.

A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido a uma falta de suprimento sanguíneo. Também chamada osteonecrose, pode levar a pequenas rachaduras e eventual colapso do osso. O fluxo sanguíneo para uma parte do osso pode ser interrompido se o osso é fraturado ou a articulação fica deslocada (luxada).

Feridas necrosadas (não isquémicas)
O tecido necrótico consiste numa acumulação de células, tecido e resíduos celulares mortos.

A pele pode ter um aspecto pálido no início, mas rapidamente se torna vermelha ou bronze, quente ao tato e, por vezes, inchada. Depois, fica violeta, frequentemente com o desenvolvimento de grandes bolhas cheias de líquido.

A necrose é tão rápida que o tecido não chega a perder muita água. Então, o tecido necrosado sofre contaminação por bactérias saprófitas, que digerem o tecido, deixando-o amolecido, e por isso é conhecida como gangrena úmida. Macroscopicamente, podemos observar edema, e a aparência de um tecido “molhado”.

· Papaína Creme ou Gel 10%: indicado para lesões com necrose seca ou húmida com baixo exsudato. Dissocia as moléculas de proteína (desbridamento químico), age como anti-inflamatório, bactericida e bacteriostático, acelerando o processo cicatricial.

A coloração preta numa ferida indica o mais grave dos quadros. Significa que o tecido da região necrosou. Em outras palavras, as células estão mortas. Em consequência, a cicatrização é interrompida, o ambiente se torna receptivo à proliferação de micróbios e há o risco do quadro se ampliar territorialmente.

O angiologista é um profissional da saúde responsável pelo tratamento de doenças que acometem os vasos sanguíneos, como artérias, veias e vasos linfáticos.