Qual exame detecta melena?

Perguntado por: lzanette3 . Última atualização: 19 de maio de 2023
4.8 / 5 13 votos

Para casos de fezes com aspecto enegrecido (melena) também deve-se, obrigatoriamente, realizar exames endoscópicos. No primeiro momento, através da realização de endoscopia digestiva alta e, se o primeiro exame endoscópico não for elucidativo, colonoscopia.

Exame macroscópico das fezes
Essa análise permite verificar a quantidade de água ingerida e presença de alguma infecção. Após o resultado, pode ser solicitado um exame de fezes complementar para obter um diagnóstico mais preciso.

A ocorrência de melena é mais provável quando a hemorragia tem origem no esôfago, estômago ou intestino delgado. A cor negra da melena resulta do sangue exposto aos ácidos e às enzimas do estômago por várias horas e das bactérias que se alojam normalmente no intestino grosso.

O diagnóstico da hemorragia digestiva baixa é feito a partir da anamnese, exame físico geral, exames laboratoriais e endoscópicos. O hemograma costuma evidenciar uma queda de hemoglobina, devido a perda de sangue. Para investigação do sítio de sangramento, o exame de escolha é a colonoscopia.

1 – Sangue nas fezes
Caso o tumor esteja localizado nas porções mais próximas do ânus ou no reto, é possível, ainda, ocorrer sangramento vermelho vivo que pode ser visto direto no vaso sanitário, misturado às fezes ou no papel higiênico.

Não existe nenhum exame de sangue para detectar câncer no corpo inteiro. O que existe, além do hemograma completo, são exames de sangue específicos, que ajudam no rastreamento de determinados tipos de neoplasias.

Como identificar câncer pelo hemograma? O hemograma é capaz de captar sinais de irregularidades na quantidade de glóbulos vermelhos e de identificar células atípicas que circulam no sangue que possam indicar câncer.

Melena é a presença de sangue digerido nas fezes e se apresenta como fezes negras cor de alcatrão (Fig 1.), devendo ser diferenciada de fezes que são intensamente verde-escuras.

Exame parasitológico das fezes (EPF)
Alguns protozoários são inofensivos e não precisam de tratamento. Por isso, a indicação do exame parasitológico das fezes pode ser diferente para cada caso, mediante orientação médica e segundo as suspeitas clínicas.

Também existem alguns medicamentos que podem causar sangue nas fezes, principalmente os anti-inflamatórios e os anticoagulantes. Outras situações que alteram a coloração das fezes mas que não representam perigo são: ingestão de comidas ricas em ferro (feijão e carne vermelha, por exemplo);

Melena: provoca o enegrecimento das fezes e apresenta odor fétido.

Tratamento da hemorragia digestiva alta
Geralmente é feito através de medicamentos orais e intravenosos e jejum de 48 horas, para dar tempo do órgão digestivo se recuperar.

Caso seja HDA não varicosa, o medicamento fundamental por via venosa é o inibidor de bomba de próton (omeprazol oupantoprazol). Na HDA varicosa, utiliza-se no tratamento medicamentoso de substância que diminui a pressão nas varizes do esôfago e estômago (somatostatina, octreotide e terlipressina).

Nas primeiras 24 horas do início dos sintomas é necessário realizar uma endoscopia digestiva alta (EDA), que é o exame de escolha para pacientes com sintomas de hemorragia digestiva alta. Seu uso é eficiente para localizar o sangramento e realizar o tratamento precoce.

Hemorragia interna: quando não é possível ver o sangramento. Requer também atenção, pois sinais como pressão baixa, pulso rápido e fraco, dor abdominal intensa, desmaios e palidez podem ser indicativos de hemorragia interna.

A úlcera péptica é a principal causa de HDA contribuindo com 35-50% dos casos. A EDA contribui também, significativamente, para avaliar os pacientes com maior risco de ressangramento, por meio da identificação de fatores prognósticos para a recidiva hemorrágica.