Qual enzima cardíaca que se eleva primeiro?

Perguntado por: obernardes . Última atualização: 23 de fevereiro de 2023
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A CK-MB é a primeira enzima a se elevar, chegando a um pico nas 24 horas após o início da dor precordial e, devido a sua curta meia-vida, retorna aos níveis pré-infarto entre o segundo e terceiro dia após o início dos sintomas.

CK-MB. É uma isoenzima da creatina fosfoquinase (CPK) que corresponde à enzima liberada pelo músculo cardíaco. Esta enzima eleva-se quando ocorre isquemia em uma determinada região do músculo cardíaco.

Estas enzimas cardíacas incluem a creatinoquinase e suas isoenzimas, a desidrogenase lática e suas isoenzimas, a aspartato aminotransferase (transaminase oxalacética), a aldolase, a mioquinase e a alanino aminotransferase (transaminase pirúvica).

Esses autores sugerem que, após operações eletivas de revascularização miocárdica, picos de troponina I acima de 3,7 µg/L, concentrações acima de 3,1 µg/L após 12 h ou concentrações em torno de 2,5 µg/L após 24 h indicam infarto miocárdico peri-operatório com alta probabilidade.

A troponina é o principal marcador bioquímico utilizado para confirmar o infarto. Sua concentração no sangue começa a elevar de 4 a 8 horas após o infarto e volta à concentração normal após cerca de 10 dias, podendo indicar ao médico quando aconteceu o infarto.

Concluiu-se que os marcadores bioquímicos mais utilizados de imediato frente a um infarto agudo do miocárdio são: a mioglobina, troponina I e a fração CK-MB, existindo também outros tipos como Aspartatoaminotransferase (AST) e a Lactato desidrogenase (LDH).

O mais comum em uso hoje é a troponina. A troponina pode ser usada para diferenciar um ataque cardíaco de angina estável e angina instável. O teste de troponina é geralmente solicitado no pronto-socorro quando você tem dor no peito ou outros sinais e sintomas de uma possível SCA.

Os marcadores podem ser utilizados para o auxílio do diagnóstico da lesão cardíaca, sendo a Troponina Cardíaca I (Tn-I), Creatina Quinase (CK-MB) e Mioglobina são os principais marcadores utilizados no diagnóstico do IAM.

O marcador de escolha no momento para lesão cardíaca é a troponina. Outros são menos específicos para lesão cardíaca e podem aumentar com lesão de músculos esqueléticos, doenças hepáticas e doenças renais.

Esses exames costumam ser determinantes para o diagnóstico de infarto, por exemplo quando se é solicitada a dosagem de CPK total, podemos demonstrar e avaliar o infarto, onde através do exame de eletroforese é realizado e será dosada a CK-MB além de outros marcadores cardíacos, como a mioglobina e a troponina, ...

Mioglobina é o marcador cardíaco que mais precocemente se altera no infarto agudo do miocárdio | Revista Médica Ed.

Creatinofosfoquinase (CPK)

Enzimas Cardíacas – Creatinofosfoquinase (CPK)
O exame laboratorial de creatinofosfoquinase traz com maior precisão, a incidência de lesões no músculo cardíaco. A creatinofosfoquinase (CPK) é uma enzima cardíaca. Ela tem uma função fundamental dentro do metabolismo dos tecidos contráteis, como o músculo cardíaco.

O aumento de troponina está associado a estados avançados de Insuficiência Cardíaca e também a pior prognóstico nesses casos. Os dois mecanismos conhecidos para o aumento da enzima na IC são aumento de tensão miocárdica e morte celular.

As troponinas são pedidas principalmente para pessoas com dor torácica, para ver se houve infarto do miocárdio ou outra lesão cardíaca. Podem ser pedidas a troponina I ou a troponina T.

A troponina positiva é comumente relacionada à Síndrome coronariana, mas também pode estar elevada em outras condições agudas, bem como em doenças crônicas. Além disso, os níveis de troponina em pacientes com mal-estar crônico estão diretamente relacionados ao prognóstico.

Isso ocorre por aumento da pressão intratorácica, piora da hipertensão pulmonar e hipoxemia que resulta em isquemia miocárdica. O aumento na troponina está associado com maior severidade da exacerbação, necessidade de tratamento em unidade de terapia intensiva e – em longo prazo – de maiores taxas de mortalidade.

A troponina C possui a mesma estrutura em ambos os músculos, enquanto que as troponinas T e I podem ser diferenciadas por terem composições distintas nos dois tecidos, sendo as troponinas cardíacas (cTnT e cTnI) utilizadas para diagnóstico.

Dosagem de enzimas identifica o processo de infarto
É possível identificar o processo de infarto agudo do miocárdio através de um exame feito com uma amostra de sangue do paciente. A análise das enzimas cardíacas permite ao médico avaliar o grau de comprometimento do coração para definir o melhor tratamento imediato.

Pré-infarto é o estado do organismo que antecede a ocorrência da doença, em que o corpo começa a dar sinais de que o problema pode acontecer, como fadiga e sonolência, falta de ar, fraqueza, tontura, suor frio, entre outros.