Qual Anti-hipertensivo de primeira escolha?

Perguntado por: vnascimento . Última atualização: 7 de maio de 2023
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Diuréticos (tiazídicos, clortalidona ou indapamida), betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são TODOS ADEQUADOS para o início do tratamento da HAS.

Os cinco fármacos mais utilizados foram, em ordem descrente, hidroclorotiazida, losartana, captopril, enalapril e atenolol.

Entre os BCC, os diidropiridínicos de longa duração são os preferidos para a terapia de idosos hipertensos. São anti-hi- pertensivos eficazes, com comprovada eficácia na hipertensão sistólica isolada10.

O enalapril quando comparado a ao atenolol. O enalapril foi observado a dosagem de 5mg, 10mg e 20 mg enquanto o atenolol foi de 25 mg e 50 mg. Na distribuição dos anti-hipertensivos, segundo a sua classe farmacológica, observamos uma maior prevalência na utilização de enalapril quando comparado a ao atenolol.

RESULTADOS: O captopril e atenolol foram igualmente eficazes na redução da pressão arterial para uma média de 144/83 mm Hg e 143/81 mm Hg, respectivamente, com uma proporção similar de pacientes (27% e 31%) requerem três ou mais tratamentos anti-hipertensivos.

O médico Antonio Carlos do Nascimento, doutor em endocrinologia pela Faculdade de Medicina da USP, diz que o telmisartan, a valsartana e a candesartana são os medicamentos mais utilizados como alternativa à losartana, já que pertencem à mesma classe farmacêutica, chamada de bloqueadores de receptores de angiotensina.

Embora as pessoas que estão começando o tratamento para a hipertensão possam se beneficiar igualmente de qualquer um desses medicamentos, o estudo recente relata que os ARBs podem ter menos efeitos colaterais relacionados aos medicamentos do que os inibidores da ECA.

CONCLUSÃO: Enalapril tem efeitos semelhantes aos losartan sobre a pressão arterial sistêmica, função renal e UA soro em pacientes com DRC, mas carrega um risco maior de tosse seca. Estudos maiores são necessários para avaliar os efeitos desses medicamentos sobre os resultados clínicos.

O tratamento com losartana potássica, em comparação ao atenolol, reduziu o risco de acidente vascular cerebral em 25% (p = 0,001). As taxas de morte cardiovascular e de infarto do miocárdio não foram significativamente diferentes entre os grupos de tratamento.

Clortalidona e Indapamida são mais potentes que a hidroclorotiazida.

Farmacologia anti-hipertensiva em negros
Segundo estudos os negros reagem melhor a diuréticos e bloqueadores dos canais de cálcio, e pouca resposta a bloqueadores beta-adrenérgicos ou aos inibidores da enzima de conversão (Figura 1).

Bloqueio do sistema renina angiotensina aldosterona
O fármaco mais utilizado foi a hi- droclorotiazida, com uma diferença de 11% a mais de utilização no grupo placebo em comparação ao grupo tratado com BRA.

A pressão ideal do idoso deve ser até 120 x 80 mmHg.

O atenolol age preferencialmente sobre os receptores localizados no coração e na circulação, reduzindo a pressão arterial, quando usado continuamente. O atenolol começa a ter uma ação significativa dentro de 1 hora após sua administração por via oral, atingindo seu efeito máximo em 2 a 4 horas.

Nossos resultados nos permitem afirmar que a eficácia anti-hipertensiva em longo prazo da combinação fixa de baixas doses de anlodipino com doses mais elevadas de losartana foi superior àquela dos dois regimes monoterápicos de comparação com emprego de altas doses desses fármacos.

Quem toma atenolol tem problema de coração? Os seguintes sintomas podem ocorrer no caso de uso de uma quantidade maior do que a indicada de atenolol: bradicardia (batimento lento do coração), hipotensão (pressão baixa), insuficiência cardíaca aguda e broncoespasmo (chiado no peito).