Qual a enzima que indica infarto?

Perguntado por: nsalgado . Última atualização: 23 de fevereiro de 2023
4.9 / 5 17 votos

As enzimas mais específicas para o diagnóstico laboratorial de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). São as: Mioglobina, CK- Total, CK-MB e Troponina.

Essas enzimas apresentam uma elevação considerável em um período de 4 a 8 horas, após o início dos sintomas de infarto. O pico máximo de elevação acontece no período de 36 e 72 horas e tende a se normalizar entre 5 e 14 dias.

Estas enzimas cardíacas incluem a creatinoquinase e suas isoenzimas, a desidrogenase lática e suas isoenzimas, a aspartato aminotransferase (transaminase oxalacética), a aldolase, a mioquinase e a alanino aminotransferase (transaminase pirúvica).

A troponina T é uma proteína encontrada no músculo cardíaco. Medir essa substância usando um exame de sangue para o coração conhecido como troponina T de alta sensibilidade ajuda a diagnosticar um ataque cardíaco e a determinar seu risco de doença cardíaca, mesmo que ainda não haja sintomas.

A troponina positiva é comumente relacionada à Síndrome coronariana, mas também pode estar elevada em outras condições agudas, bem como em doenças crônicas. Além disso, os níveis de troponina em pacientes com mal-estar crônico estão diretamente relacionados ao prognóstico.

Além dos mais comuns e de realização simples, como o exame de sangue e raio-x do tórax, há outros exames que fornecem diagnósticos de forma mais detalhada, como a ecocardiografia, o teste ergométrico, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), o holter e a cintilografia miocárdica.

Tomografia do coração e vasos
É indicado, principalmente, quando há suspeita de doença coronária.

Eletrocardiograma em repouso e exercício (esteira), cintilografia, ecografia de estresse (avalia as contrações do músculo cardíaco), ressonância magnética são alguns dos exames indicados, e, em casos mais graves, tratamento via cateterismo cardíaco.

Os resultados do teste de troponina I foram considerados positivos se o nível fosse superior ao limite de referência (> 0,059 ng/mL) usado no laboratório do PS. Os resultados dos ensaios de CK-MB e mioglobina foram considerados normais quando <3,6 ng/mL e 9–82 ng/mL, respectivamente.

"O diagnóstico do infarto é geralmente feito por um serviço de saúde de emergência, com base nos sintomas e nos resultados do eletrocardiograma - que, em muitas situações, sugere a interrupção da circulação no coração -, e de exames de sangue que medem o nível de enzimas resultantes da destruição de células cardíacas.

A elevação dos níveis séricos da enzima pode indicar patologias ósseas como hiperatividade osteoblástica, doenças hepatobiliares como carcinoma, hepatites virais e cirrose, bloqueio da árvore biliar, ou ainda, gravidez (no terceiro trimestre).

O marcador de escolha no momento para lesão cardíaca é a troponina. Outros são menos específicos para lesão cardíaca e podem aumentar com lesão de músculos esqueléticos, doenças hepáticas e doenças renais.

A principal etiologia de elevação de troponina na emergência é o famoso IAM (tipo 1), resultado do desbalanço de oferta x consumo de O2, devido à doença arterial coronariana com oclusão de vasos após a ruptura/erosão de placas ateroscleróticas.

Se o valor de CK-MB estiver elevado e a proporção de CK-MB para CK total (índice relativo) for maior que 2,5–3, é provável que o coração tenha sido danificado. Uma CK alta com um índice relativo abaixo desse valor sugere que os músculos esqueléticos foram danificados.

Continuar lendo Onde a enzima age?