Qual a complicação mais frequente em nosso meio no Pós-operatório do transplante renal com o receptor?

Perguntado por: atorres3 . Última atualização: 4 de fevereiro de 2023
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As principais complicações pós-transplante renal foram rejeição e infecção e estas variáveis estão fortemente relacionadas. A incidência de rejeição está associada a pacientes mais jovens, ao maior tempo de internação, ao uso de cateter venoso central e ao tabagismo.

A infecção do trato urinário é a infecção mais comum em pacientes transplantados renais, com prevalência variável de 35% a 80%, sendo observada principalmente durante os três primeiros meses de acompanhamento após o transplante.

Pode ocorrer o aparecimento de bolhas e descamação da superfície exposta da pele. Náuseas, vômitos, cólicas abdominais, perda de apetite e diarreia são sinais da doença do enxerto contra o hospedeiro gastrointestinal. Icterícia pode ser um sinal de doença do enxerto contra o hospedeiro no fígado.

A rejeição aguda ocorre logo após o transplante e causa sintomas que podem incluir febre, calafrios, náusea, fadiga e mudanças bruscas na pressão arterial. A rejeição crônica geralmente ocorre mais tarde e pode causar danos contínuos de baixo nível ao órgão doado.

Em casos graves, os anticorpos podem iniciar um grande ataque contra o material transplantado, causando sua destruição e até mesmo a morte do paciente receptor (ocorrência mais rara). A rejeição está intimamente relacionada com o grau de compatibilidade entre o receptor e o doador.

Para evitar a rejeição é necessário usar a medicação imunossupressora por toda a vida. É ela que ajudará a “confundir” o sistema imunológico para que este não rejeite o órgão transplantado. Nos primeiros dias após o transplante as doses são maiores, depois vão sendo diminuídas pouco a pouco.

Um transplante pode estimular os vários mecanismos de imunidade celular e humoral específicos e não-específicos. Na verdade, os linfócitos T são os pivôs na rejeição dos transplantes, e muitos dos conhecimentos sobre a fisiologia e função das células T advêm dos estudos dos transplantes.

O PÓS-TRANSPLANTE
É na UTI que o receptor será constantemente monitorado (pressão arterial, balanço de líquidos, batimentos cardíacos, respiração, entre outros.) e assistido pela equipe médica. Na UTI são realizados exames diários de sangue, raios X, ultra-som e outros quando necessário.

A rejeição pode ser leve e facilmente controlada ou grave, o que resulta na destruição do órgão transplantado. Apesar do uso de imunossupressores, um ou mais episódios de rejeição podem ocorrer após o transplante renal. A rejeição aguda acontece durante o terceiro ou quarto mês após o transplante renal.

Sintomas: A rejeição ocorre principalmente nos primeiros 6 meses após o transplante. A ideia de rejeitar o novo rim reduz com o tempo, mas a rejeição pode ocorrer em qualquer altura após o transplante. A maior parte dos episódios de rejeição não apresentam sintomas e são detetados em análises sanguíneas de rotina.

De fato, as infecções são o principal determinante no quadro do paciente de transplante. Em parte, isso ocorre porque os pacientes que aguardam alguns tipos de transplante, incluindo coração, pulmão e fígado, estão sujeitos a longos períodos de internação no hospital. Durante esse período, é comum adquirirem infecção.

Os principais riscos se relacionam às infecções e às drogas quimioterápicas utilizadas durante o tratamento. Com a recuperação da medula, as novas células crescem com uma nova 'memória' e, por serem células da defesa do organismo, podem reconhecer alguns órgãos do indivíduo como estranhos.

Evite contato com portadores de doenças contagiosas, plantas e animais. Germes encontrados em piscinas, lagos e praias podem transmitir infecções e devem ser evitados por, pelo menos, um ano após o tratamento. Fique atento a alimentos manipulados ou crus, que podem estar contaminados.

O transplante de fígado é o procedimento mais complexo da cirurgia moderna. Nenhum outro interfere com tantas funções do organismo.

Mas será que todos os órgãos do corpo humano já podem ser transplantados? Pode-se dizer que o único que ainda não é possível é o cérebro.

Este tipo de rejeição ocorre quando há incompatibilidades imunológicas grosseiras entre o doador e o receptor. A rejeição aguda pode ocorrer após alguns dias, ou mesmo após meses ou anos de uso de imunosupressores. Pode envolver mecanismos celular, humoral, ou ambos.

Assim, algumas possíveis experiências prévia que podem afetar na percepção de rejeição são: Preconceito; Bullying; Violência (seja física, emocional, financeira, cultural, ou outras).