Qual a associação do HLA-B27 com a espondilite anquilosante?

Perguntado por: ofigueiredo . Última atualização: 25 de maio de 2023
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A patologia mais frequentemente associada a HLA-B27 é a da Espondilite Anquilosante, que consiste em uma artrite inflamatória que afeta principalmente as articulações do esqueleto axial. Esta associação está presente em mais de 90% dos indivíduos de raça branca acometidos por Espondilite Anquilosante.

Cerca de 90% dos pacientes brancos com espondilite anquilosante são HLA-B27 positivos. A teoria mais aceita é a de que a doença possa ser desencadeada por uma infecção intestinal naquelas pessoas geneticamente predispostas a desenvolvê-las, ou seja, portadoras do HLA-B27.

O diagnóstico de espondilite anquilosante é essencialmente clínico, mas alguns exames podem ser usados: Proteína C reativa (PCR), para avaliar a inflamação. Velocidade de hemossedimentação (VHS), para avaliar a inflamação. Hemograma, para pesquisar anemia e alterações dos leucócitos relacionadas com inflamação.

A interpretação é por presença ou ausência.
Importante ressaltar que a simples presença do HLA-B27 não quer dizer nada. É necessário que haja esse mimetismo molecular, com fisiopatologia própria associada, para que isso se transforme em alguma doença – uma vez que até 10% da população é portadora do HLA-B27.

São colocados como exames complementares para o diagnóstico da espondilite anquilosante: exames de sangue e, principalmente, exames radiográficos, já que as lesões podem levar anos para se tornarem evidentes.

Os critérios radiográficos são os seguintes: Sacroileíte bilateral, grau 2, 3 ou 4. Sacroileíte unilateral, grau 3 ou 4.

Quais são os primeiros sinais e sintomas? Normalmente o primeiro sintoma a se manifestar é a dor na região mais baixa da coluna, lombar e glúteos, que se torna crônica, persistindo por mais de 3 meses. Essa dor costuma ser maior durante o repouso e tende a aliviar com o movimento.

Caracterizada por uma inflamação autoimune, os sintomas de espondilite anquilosante envolvem dores nas costas e quadris, principalmente durante repouso.

Atualmente são indicados para o tratamento de Espondilite Anquilosante medicamentos como Adalimumabe, Certolizumabe Pegol, Etanercepte, Golimumabe, Infliximabe e Secuquinumabe, todos dentro do rol de procedimentos da ANS.

A espondiloartrose é uma artrose na coluna, isto é, uma inflamação na articulação da coluna vertebral. Já a espondiloartrose anquilosante é também uma inflamação na coluna, mas onde ocorre a união dos ossos em um só, ocasionando a rigidez da coluna vertebral.

Não detectado: Ausência do alelo HLA-B27 na amostra analisada. O HLA-B27 é um dos antígenos do sistema HLA, codificado por um dos possíveis alelos (B27) no locus B do sistema HLA (HLA-B).

O exame é realizado em pacientes que apresentam achados clínicos característicos da doença, uma vez que 90% das pessoas afetadas apresentam o alelo. Além disso, o risco da doença aumenta três vezes se a pessoa HLA-B27 positivo tem um parente de primeiro grau com EA.

Inflamação do intestino. Pessoas com espondilite anquilosante podem desenvolver problemas intestinais conhecidos como doença inflamatória intestinal (DII) ou colite; Fadiga, que pode ser causada pela própria condição, bem como por anemia; Inflamação do olho, chamada uveíte ou irite.

A manifestação inicial da espondilite anquilosante é dor lombar que persiste por mais de três meses, abranda com o movimento e aumenta com o repouso. Essa dor pode irradiar-se para as pernas e estar associada a uma rigidez da coluna mais acentuada no começo do dia.

As formas mais comuns de espondiloartrite incluem espondilite anquilosante (AS), artrite psoriática (PsA), artrite reativa (ReA), artrite enteropática (EA), e espondiloartrite indiferenciada (uSpA). Descubra um pouco sobre cada uma a seguir.

O CID M45 – Espondilite ancilosante indica a artrite reumatoide da coluna vertebral. Trata-se de doença inflamatória crônica que pode evoluir com rigidez e limitação funcional progressiva do esqueleto axial.

Ainda, existem casos que permitem a aposentadoria por espondilite anquilosante. Se a doença estiver num estágio severo, a ponto que o trabalhador não consiga mais exercer seu ofício, poderá ser encaminhado o pedido de aposentadoria por invalidez. Nessa hipótese, haverá perícia do INSS para averiguar a situação.

Andamento Prioritário em Processos; Auxílio-doença ou Aposentadoria por invalidez, a depender do estágio e gravidade da doença; BCP LOAS (Renda Mensal Vitalícia);

Na Espondilite, a dor nas costas e rigidez é normalmente pior durante a manhã, ou após períodos de inatividade, como ficar sentado muito tempo.

O valor do auxílio doença equivale a 91% do salário de benefício.

Quando não tratada, a espondilite continua principalmente a provocar fusão e rigidez dos ossos, podendo prejudicar outros órgãos (como os pulmões) e irradiando a inflamação para outras articulações, causando dor.