Quais são as fases do cuidado paliativo?

Perguntado por: lesteves . Última atualização: 31 de janeiro de 2023
4.3 / 5 13 votos

Cuidados Paliativos não se baseiam em protocolos, mas sim em princípios1,2:

  • • Promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis.
  • • Afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida.
  • • Não acelerar nem adiar a morte.
  • • Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado do paciente.

Seus trabalhos descrevem a identificação dos cinco estágios que um paciente pode vivenciar durante sua terminalidade, que são: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação(1).

Os 4 pilares dos cuidados paliativos são:

  • Controle adequado dos sintomas;
  • Comunicação eficaz, clara e adequada, entre o paciente, profissionais de saúde, familiares e cuidadores, facilitando o processo de tomada de decisões;
  • Apoio aos familiares e cuidadores;
  • Trabalho em equipe.

A escala Palliative Performance Scale (PPS) é muito utilizada na indicação de cuidados paliativos, permite estabelecer prognóstico e funcionalidade do doente11,12.

A sororoca (também conhecida como ruído da morte ou “death rattle”, em inglês) consiste em uma respiração ruidosa, causada pelo acúmulo de secreções no trato respiratório superior.

Os cuidados paliativos modernos são divididos em três graus de complexidade. Os cuidados paliativos gerais são empregados a partir do diagnóstico em progressão; e buscam atender toda variedade de sintomas que se manifestam.

Seus princípios são:
Promover o alívio da dor e de outros sintomas. Afirmar a vida e considerar a morte como um processo natural. Não acelerar nem adiar a morte. Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente.

O que é tratamento paliativo? A Organização Mundial de Saúde o define como “o tratamento completo e ativo de pacientes, cujas doenças não mais respondem a tratamentos curativos; portanto, o objetivo principal é conseguir controlar a dor e outros sintomas, bem como problemas psicológicos, sociais e espirituais”.

Assistência aos pacientes terminais é um programa de atendimento e suporte para pessoas com alta probabilidade de morrer em poucos meses. O tratamento paliativo se concentra no conforto e no significado, não na cura.

Por exemplo, os cuidados paliativos geralmente exigem o prognóstico médico de menos de seis meses de vida.

São as últimas horas ou dias antes da morte.

Quando deve iniciar? O mais precoce, sempre que possível. Podem vir associados ao tratamento com objetivo de cura da doença a fim de auxiliar no manejo dos sintomas de difícil controle e melhorar as condições clínicas do paciente.

O objetivo dos cuidados paliativos é buscar alternativas para minimizar os sintomas de desconforto que podem acompanhar o paciente, sejam eles causados pela doença ou pelo tratamento.

Como é realizado o cuidado paliativo? O cuidado paliativo é realizado por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Ele deve ser feito necessariamente em equipe.

A avaliação prognóstica em cuidados paliativos (CP) influencia o processo de tomada de decisão e a sinalização de prioridades. As escalas de prognóstico permitem classificar os doentes em diferentes grupos, de acordo com a sobrevida ao fim de determinado tempo.

A avaliação sistemática da dor de Pacientes com câncer em cuidados paliativos é crucial realizá-la em horários intensivos, ou seja, várias vezes ao dia pode contribuir para captar as variações momentâneas da dor durante o dia além de possibilitar aos cuidadores descrever o padrão mais evidente(21).

Seu objetivo é a prevenção e o alívio ao sofrimento a partir da avaliação minuciosa do tratamento da dor e de outros sintomas físicos e psicológicos, segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer).

Alguns indicativos de morte óbvia são claros ou evidentes o suficiente para que não restem dúvidas sobre a situação, como livor mortis e presença de manchas hipostáticas, decapitação, esmagamento de crânio com perda de massa encefálica e ausência de pulso central, carbonização, segmentação do tronco e decomposição.