Quais os planos de saúde que foram suspensos pela ANS?

Perguntado por: rmata . Última atualização: 23 de fevereiro de 2023
4 / 5 19 votos

Quais planos de saúde foram suspensos?

  • Good Esmeralda.
  • Good Prata.
  • Rubi.

A Lei nº 14.454 de 2022 estabelece critérios para que os beneficiários dos planos de saúde solicitem cobertura de procedimentos que antes faziam parte do chamado rol taxativo da ANS.

De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a operadora pode excluir apenas um beneficiário do plano em caso de fraude ou se não estiver mais trabalhando na empresa ou instituição que contratou o plano de saúde.

PRIMEIRO LUGAR: BRADESCO SAÚDE
Em primeiríssimo lugar está a Bradesco Saúde. Para vocês terem uma ideia da qualidade do plano de saúde Bradesco, a nota máxima do IDSS é 1,00 e a nota dos planos de saúde da Bradesco Saúde é a nota máxima 1,00.

O que é? Consultar a nota da operadora (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar - IDSS), o que reflete o desempenho anual das operadoras de planos de saúde. O IDSS varia de zero a 1, sendo 1 o melhor desempenho e tem como objetivo comparar uma operadora com outra, dando subsídios para a escolha de um plano de saúde.

Um plano de saúde favorece os cuidados de medicina preventiva, como as consultas de rotina e de check-up. Em outras palavras, poder contar com esse benefício incentiva os colaboradores a se cuidarem mais. Dessa maneira, eles adoecem menos.

Para reativar o plano de saúde cancelado, o usuário deve buscar o auxílio de um advogado especializado em plano de saúde. Na enorme maioria dos casos é possível entrar com uma ação contra o plano de saúde e buscar obter uma liminar para reativar o plano de saúde cancelado indevidamente.

A Lei 9.656/98, em seu artigo 13, prevê a suspensão ou a rescisão unilateral do contrato apenas nas hipóteses de fraude ou inadimplência por período superior a 60 dias. Nesse caso, o consumidor deverá ser comprovadamente notificado até o quinquagésimo dia de inadimplência, e só então poderá ter o benefício suspenso.

Na consulta por plano, o beneficiário pode verificar se a suspensão foi determinada pela agência ou se ocorreu a pedido da operadora. A partir daí, pode entrar em contato com a ANS para verificar os motivos da suspensão, como descumprimento de regras. “Essa é mais uma ferramenta de transparência”, disse Flávia Tanaka.

A Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) e a Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica são técnicas modernas de tratamento e, na maioria dos casos, esse tipo de procedimento não consta no rol da ANS, o que serve como justificativa para que os planos de saúde neguem a cobertura.

  • Negativa de Cobertura de próteses, órteses, stents e válvulas.
  • Negativa de Cobertura Para Tratamento Quimioterápico.
  • Internação emergencial em prazo de carência – plano de saúde.
  • Terapia ABA.
  • Medicamento Importado Sem Registro na Anvisa.
  • Outros.

Quem possui plano de saúde pode conferir a última versão do rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) (“Consulta de cobertura mínima obrigatória”) no link do site da ANS.

“Mas, como dito, existe uma decisão da Justiça Federal válida em todo país, que estabelece que a operadora de saúde não pode fazer cobrança de taxas extras ao cancelar o plano de saúde”, lembra o professor e advogado Elton Fernandes.

Segundo o Código de Defesa do Consumidor, você pode se arrepender de uma compra ou cancelamento em até sete dias. Portanto, para planos de saúde, a regra é a mesma: caso tenha sido você a cancelar o seu plano de saúde, é possível reverter a situação em até sete dias.

Com um plano de saúde você tem as vantagens de ser mais rapidamente atendido, em boas clínicas e hospitais. Os médicos dão mais atenção e fazem um diagnóstico mais preciso e de qualidade. Você também tem a vantagem de conseguir fazer EXAMES específicos em bons laboratórios em um curto prazo de tempo.

De acordo com a ANS a Unimed foi avaliada com a nota 9.9 e possui a nota 7.7 no Reclame Aqui.

Bio Saúde.

  • 1- Bradesco Saúde. A Bradesco Saúde é um dos convênios médicos mais completos, mas só oferece planos empresariais, com um mínimo de três pessoas a serem incluídas. ...
  • 2- Amil. ...
  • 3- Unimed. ...
  • 4- Grupo NotreDame Intermédica (GNDI) ...
  • 5- Trasmontano Saúde. ...
  • 6- São Cristóvão Saúde. ...
  • 7- Bio Saúde.