Porque surgiu o sistema de Bethesda?

Perguntado por: dmartins . Última atualização: 20 de maio de 2023
4.5 / 5 6 votos

Este tinha por objetivo desenvolver um sistema de descrição dos esfregaços de Papanicolaou que representaria a interpretação citológico de um modo claro e relevante para o clínico. O resultado deste primeiro encontro foi o sistema Bethesda de 1988.

Escamoso; Glandular; Metaplásico.

Os achados possíveis incluem: Células atípicas: endocervicais, endometriais ou glandulares; não especificada de outra forma ou especificada nos comentários. Células atípicas: endocervicais ou glandulares; favorecer neoplásicos. Adenocarcinoma in situ: endocervical.

Em 1988, nos Estados Unidos, surge o Sistema de Bethesda. Este Sistema realça a importância dos laudos descritivos e da adequação do preparado citológico . O Sistema de Bethesda introduz, também, nova classificação das anormalidades epiteliais, dividindo em alterações celulares escamosas e glandulares.

O que é Bethesda? O sistema Bethesda é uma escala de “Risco de Malignidade” (probabilidade de ser câncer) baseado na análise das células que foram coletadas durante o exame da PAAF (chamamos de análise citológica). Este sistema estabeleceu um padrão de categorias que vão de I a VI.

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem um papel essencial na a avaliação de pacientes com nódulo de tireoide. Este procedimento reduz a taxa de cirurgias desnecessárias da tireoide para pacientes com nódulos benignos e permite uma triagem cirúrgica adequada dos pacientes com câncer de tireoide .

Quando, por exemplo, temos um resultado de "Bethesda 1" nos exames, significa ser um resultado indeterminado, inconclusivo, que provavelmente está relacionado com um nódulo com menor quantidade de células, ou em que teve algum pequeno sangramento que não conseguimos uma amostra adequada para fazer esta análise.

CATEGORIA I – AMOSTRA NÃO DIAGNÓSTICA: Incluem-se nesta categoria os esfregaços que não satisfaçam os critérios mínimos de representatividade do parênquima tireoidiano ou que apresentem artefatos pré-analíticos (i.e. dessecamento, sobreposição, etc.) que impeçam uma avaliação citopatológica.

Sistema de Bethesda: amostra com alterações celulares benignas. O que quer dizer? Olá. Papanicolaou classe II quer dizer que as células vistas no exame não apresentam alterações sugestivas de lesões precursoras do câncer do colo do útero.

A NIC 1 correspondia à displasia leve, a NIC 2 à displasia moderada e a NIC 3 à displasia grave e CIS. Nos anos 80, as alterações anatomopatológicas tais como a atipia coilocítica ou condilomatosa associada à infecção do papilomavírus humano (HPV) foram cada vez mais identificadas.

Se a desordenação avança dois terços proximais da membrana, estamos diante de uma Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau II (NIC II) – Alto Grau. Na Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau III (NIC III) – Alto Grau, o desarranjo é observado em todas as camadas, sem romper a membrana basal (carcinoma in situ).

A categoria II de Bethesda é compatível com benignidade, embora possa haver 3% de chance de um resultado falso negativo, isto é, a pessoa ter um câncer de tireoide, mas o resultado da punção ser negativo para malignidade.

A categoria IV (Bethesda IV) é chamada de Neoplasia Folicular, o que significa dizer que a alteração vem de células foliculares da tireóide, mas ainda não permite afirmar se a lesão é benigna ou maligna.

O que é exame negativo para células neoplásicas? Resultado negativo significa ausência de células que indicam uma condição neoplásica ou pré-neoplásica. O que é requerido as pacientes para fazer o exame de Papanicolaou? Não ter relação sexual, nem mesmo com camisinha, dois dias antes do exame.

divina ou casa da misericórdia divina.