Porque o plano não cobre anestesista?

Perguntado por: lcaetano . Última atualização: 21 de fevereiro de 2023
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Praticamente não há anestesistas conveniados aos planos de saúde em razão do baixo valor de remuneração. O procedimento adotado pela maioria é cobrar de forma particular e emitir um recibo para que o paciente solicite o reembolso posteriormente, salienta o advogado Átila Nunes, do serviço www.reclamaradianta.com.br.

Etapas para realização do serviço

  1. Na página inicial do site, acesse a área Para o Segurado.
  2. Realize o login com o número do seu cartão IPE Saúde e senha utilizada em consultas.
  3. Escolha, dentre as opções na lateral esquerda, a opção "Incluir Reembolso de Anestesia".

“A cobertura e o reembolso de anestesista e intrumentador/auxiliar em cirurgia dependem do contrato do seu plano de saúde.

Plano de saúde pode negar internação? Não. Se o plano de saúde do paciente tem cobertura hospitalar, deve ser garantida a cobertura de internações e realização de procedimentos como cirurgias eletivas e de urgência. A negativa de cobertura de internação pelo plano de saúde é considerada abusiva.

O mercado para os anestesistas está em constante crescimento, impulsionado pela expansão das redes hospitalares públicas e privadas. Os salários seguem o mesmo ritmo. Além disso, o campo de trabalho para o médico Anestesista tem alto índice de empregabilidade em todas as regiões do Brasil.

O custo global médio no grupo I foi de R$ 296,49 e de R$ 280,27 no grupo II (P=0,73).

Como é e para que serve a consulta pré-anestésica?

  • O tipo de cirurgia que será feita;
  • Problemas de saúde, inclusive familiares;
  • Uso de medicamentos (informações sobre doses diárias);
  • Se já foi operado antes e se houve reação à anestesia;
  • Se é portador de alergias.

Os maiores riscos são os cardiovasculares e respiratórios. Sua incidência está diretamente relacionada ao estado de saúde prévio do paciente. Muitas dessas complicações podem ser previsíveis e prevenidas através da entrevista pré-anestésica.

A anestesia geral venosa foi a de maior custo.

Além disso, na maioria das cirurgias com anestesia geral é importante haver relaxamento dos músculos, fazendo com que a musculatura respiratória fique inibida. O paciente, então, precisa ser intubado e acoplado a ventilação mecânica para poder receber uma oxigenação adequada e não aspirar suas secreções.

180 dias

O trâmite do processo de reembolso de anestesia depende do envio da conta hospitalar dos procedimentos realizados para o IPE Saúde, cujo prazo máximo é de 180 dias. O trâmite do processo de reembolso depende do envio da conta hospitalar dos procedimentos realizados para o IPE Saúde, cujo prazo máximo é de 180 dias.

A solicitação de reembolso poderá ser realizada por meio do envio dos documentos necessários, via Portal do Beneficiário ou via aplicativo Meu Plano. Clique aqui e veja como baixar o app ou, se preferir, utilize o Formulário de Solicitação de Reembolso disponível no Portal do Beneficiário.

Há três formas de solicitar o reembolso Unimed:

  1. Em uma agência física de atendimento da Unimed na sua cidade;
  2. Pelos correios;
  3. Ou pelo site da Unimed, na seção exclusiva do cliente.

De acordo com a unidade de saúde, o valor pago pelo plantão de 24 horas para médicos anestesistas é de R$ 2,8 mil de segunda a quinta, e R$ 3,6 mil aos finais de semana, de sexta a domingo.

O importante é que o paciente possa ser atendido sem pressa, pois se trata de uma consulta ampla, com ênfase em todos os sistemas do organismo. Mesmo em casos de emergências, o atendimento pré-anestésico acontece. A avaliação nessas situações ocorre horas ou até mesmo momentos antes da cirurgia.

Planos de saúde não são obrigados a cobrir: Tratamento de rejuvenescimento (aplicação de botox) ou de emagrecimento com finalidade estética. Transplantes, à exceção de córnea, rim, medula óssea e os autotransplantes osteomiocutâneos (por exemplo, enxerto de ósseos, músculos e pele)

Internação para realização de exames
Conforme mencionado, no plano de saúde hospitalar, o paciente não tem direito à cobertura de exames ambulatoriais, mas se esses exames forem realizados em decorrência de um evento que motive uma internação hospitalar, a cobertura passa a ser devida.

Os planos de saúde não podem negar cirurgias quando há risco para a saúde ou então para a vida do paciente. Isso só pode ser comprovado através de um laudo médico.

Um anestesista em início de carreira, com até dois anos de experiência, por exemplo, pode ganhar de R$ 5.121,00 em uma pequena instituição até R$ 8.665,00 em uma grande. Já um anestesista mais experiente, com 6 a 8 anos de experiência, pode ganhar entre R$ 10.003,00 e R$ 16.906,00.