Porque o nó sinoatrial é considerado o marcapasso do coração?

Perguntado por: nbrito . Última atualização: 19 de maio de 2023
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O nó sinoatrial (NSA), descrito por Keith e Flack em 1907, localizado entre o átrio direito e a desembocadura da veia cava cranial, é considerado o "marca-passo" do coração, porquanto coordena o seu sistema excito-condutor.

O nó sinusal ou sinoatrial é o marcapasso natural do coração. Neste ponto inicia-se um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo (câmaras superiores e menores do coração), fazendo com que estes se contraiam.

O que é o marcapasso e quando ele é indicado? O dispositivo eletrônico emite uma corrente elétrica capaz de controlar e estimular o ritmo cardíaco. Ele possui um gerador, uma bateria interna e eletrodos – que são conectados ao coração e ligados ao marcapasso.

O marcapasso artificial substitui o sistema elétrico natural do coração que, em condições normais, trabalha com cadência e frequência adequadas e responde de acordo com as necessidades do corpo humano.

As células que produzem estes impulsos rítmicos e controlam o ritmo cardíaco são denominadas células marca-passo. Na maior parte dos seres humanos, estas células concentram-se no nódulo sinoauricular e o ritmo que daí resulta denomina-se ritmo sinusal.

Os marcapassos cardíacos são aparelhos criados para o tratamento dos distúrbios de ritmo do coração. São dispositivos simples que emitem estímulos elétricos e fazem com que o coração mantenha o ritmo adequado, conforme explicamos na Cartilha de Orientações ao Paciente sobre Marcapasso.

O coração já tem um marcapasso natural, chamado de nódulo sinusal (nódulo SA), onde são iniciados os impulsos elétricos, responsável por dar ritmo aos batimentos cardíacos.

O marca-passo é o pequeno dispositivo que é implantado sob a pele, geralmente abaixo da clavícula no lado esquerdo ou direito do seu peito. O marca-passo monitora seu coração continuamente e, se ele detecta um batimento cardíaco lento, ele envia pequenos sinais elétricos indetectáveis para corrigir isso.

A maior parte dos pacientes é manipulada com um destes três tipos de MP: AAI, VVI (uma câmara) ou DDD (duas câmaras), com ou sem modulação de frequência cardíaca (R).

Estes impulsos normalmente começam no nó sinusal (marcapasso natural do coração) e permitem ao coração bater de forma rítmica. Os impulsos são transportados por feixes elétricos (vias de células especializadas) das câmaras superiores para as inferiores para que possam se contrair.

O sincício atrial (que é o conjunto de células especializadas em conduzir impulso elétrico) e o sistema His-Purkinje permitem a condução do estímulo elétrico gerado pelo PA cardíaco, garantindo ritmo, periodicidade e cronologia ao ciclo cardíaco.

Tal fenômeno ocorre da seguinte maneira: o nodo SA possui a mais rápida frequência de disparo de todos os potenciais de marcapassos, dessa forma, os impulsos se propagam a partir do nodo SA para os outros tecidos do coração.

O potencial de ação ocorre devido alterações na membrana das células cardíacas relacionado a entrada e saída de correntes iônicas. Esse movimento ocasiona a mudança de polaridade, levando a despolarização celular. Os principais íons envolvidos nesse processo são o sódio (Na+), potássio (K+) e Cálcio (Ca2+).

Células marca-passo são estruturas especializadas na condução de estímulo nervoso pelo músculo cardíaco, estimulando sua contração.

Marca-passo, marcapasso ou pacemaker é um dispositivo médico implantável que tem o objetivo de regular os batimentos cardíacos.

A retirada do marca-passo definitivo após o óbito é de competência médica e deve ser descartado como resíduo hospitalar pelo serviço ou profissional de saúde que o extraiu.

Os tecidos especializados que geram e conduzem impulsos elétricos através do coração, são o nó sinoatrial (nó SA), nó atrioventricular (nó AV), feixe de His e fibras de Purkinje (VAN DE GRAAF, 2003).

O marcapasso na atualidade
Os marcapassos mais modernos são geralmente compostos por uma caixa de titânio com um circuito eletrônico movido a bateria e de um ou dois cabos com eletrodos que são conectados no local para o qual se pretende enviar os impulsos elétricos.