Por que os pacientes que usam os diuréticos poupadores de potássio não devem fazer suplementação com potássio?

Perguntado por: imaldonado4 . Última atualização: 22 de maio de 2023
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Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triantereno): O uso concomitante de suplemento de potássio, presente na formulação de Hidrion, com diuréticos poupadores de potássio pode aumentar consideravelmente o risco de aumentar a concentraçaõ de potássio no sangue, especialmente em presença de ...

Os diuréticos poupadores de potássio são fármacos que atuam nas células principais dos ductos coletores para induzir a diurese, evitando a excreção de potássio. Estes diuréticos incluem 2 subclasses: bloqueadores dos canais de sódio e antagonistas da aldosterona.

O diurético poupador de potássio mais prescrito é a espironolactona. Essa classe possui esse nome porque é a única que não aumenta a excreção de potássio na urina. Os poupadores de potássio agem excretando sódio e diminuindo a excreção de potássio.

Os IECA, os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e a espironolactona reduzem a eliminação do potássio nos túbulos renais e aumentam a probabilidade do desenvolvimento de hiperpotassemia na descompensação8,9.

Entretanto, os diuréticos poupadores de potássio (espironolactona e amilorida), como regra, não devem ser utilizados, pelo risco da hiperpotassemia.

O excesso de íons potássio atrapalha o processo, paralisando o músculo. Esta paralisia se dá em todos os músculos, no caso de ingestão ou injeção, principalmente no músculo mais ativo, o músculo cardíaco, causando parada cardíaca e morte.

O aumento de potássio causa diminuição do potencial da membrana muscular, afetando a sua repolarização e diminuindo a excitabilidade do músculo. A dosagem de potássio no plasma e o eletrocardiograma ajudam no diagnóstico.

Quanto à interação de digitálicos com diuréticos poupadores de potássio o índice de risco é C, havendo a necessidade de se monitorar a terapia, pois esses fármacos podem diminuir o efeito terapêutico do glicosídeo cardíaco principalmente os efeitos relacionados com a força ou resistência das contrações musculares do ...

Efeitos colaterais dos medicamentos diuréticos
Hipocalemia leve (nível abaixo do normal de potássio) que pode gerar reações como cãibras musculares e arritmias e está associada a medicamentos diuréticos não poupadores de potássio que são os diuréticos de alça e os diuréticos tiazídicos.

Efeitos colaterais

  • Náuseas,
  • Mal estar,
  • Cãibras nas pernas,
  • Dor ou presença de caroço nas mamas,
  • Perda ou crescimento de pêlos,
  • Erupções cutâneas,
  • Coceira,
  • Insuficiência renal.

As principais causas de hipercalemia em pacientes não hospitalizados são a incapacidade dos rins em excretar potássio devido à insuficiência renal aguda ou crônica e uso de medicamentos, tais como: diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triantereno), inibidores da ECA, antagonistas dos ...

Diuréticos podem fazer com que os vasos sanguíneos se alarguem (dilatem). Os diuréticos também ajudam os rins a eliminar sódio e água, diminuindo o volume de líquido pelo corpo e reduzindo, assim, a pressão arterial.

Não dependa de diuréticos e não evite o consumo de água para resolver a retenção, pois ambas as estratégias tendem a piorar este problema, e não a melhorar.

A aldosterona é um hormônio esteróide segregado pelo córtex supra-renal. A função da aldosterona no metabolismo é controlar o sódio e o potássio, regulando o volume de fluidos. A aldosterona atua para diminuir a excreção de sódio e aumentar a excreção de potássio no rim, glândulas sudoríparas e glândulas salivares.

A espironolactona é um antagonista da aldosterona, agindo no trocador de íons sódio-potássio, dependente de aldosterona presente no túbulo contornado distal do néfron. Isso promove o aumento das quantidades de sódio e água a serem excretados, com retenção de potássio.

A Espironolactona é um diurético e anti-hipertensivo utilizado no tratamento do aumento da pressão arterial sem causa determinada e distúrbios relacionados a inchaço e acúmulo de líquidos.

A presença de níveis elevados de potássio tem muitas causas, inclusive distúrbios renais, medicamentos que afetam a função renal e consumo excessivo de potássio suplementar. Normalmente, a hipercalemia deve ser grave antes de causar sintomas, principalmente ritmos cardíacos anormais.

A associação de BRA com IECA promove maior efeito antiproteinúrico do que com cada droga isoladamente. O uso de enemas em conjunto com diuréticos, IECAs, BRAs e anti-inflamatórios não hormonais pode aumentar o risco de insuficiência renal aguda causada pelo fosfato.