Por que manter cabeceira elevada?

Perguntado por: rmoreira . Última atualização: 30 de maio de 2023
4.6 / 5 3 votos

Atualmente, recomenda-se que a cabeceira seja mantida entre 30° a 45° em pacientes ventilados mecanicamente, devido ao elevado risco de broncoaspiração, já que essa posição pode reduzir o risco de ocorrência de pneumonias associadas à VM.

A adesão à recomendação de manter o decúbito elevado foi definida como a manutenção de decúbito acima de 30 graus para cada observação.

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é aquela que se desenvolve após 48 horas de IOT e VM, onde o paciente não encontrava-se incubado no momento 4 . Esta infecção é conseqüência da falta de equilíbrio entre os mecanismos de defesa do indivíduo e o agente microbiano 6 .

ü Manter paciente em decúbito elevado (30-45 graus). ü Adequar diariamente o nível de sedação e realizar teste de respiração espontânea. ü Aspirar a secreção subglótica rotineiramente. ü Realizar a higiene oral do paciente com antissépticos.

Antes de iniciar a higienização das mãos é preciso retirar adornos como anéis, pulseiras e relógios, pois estes podem dificultar a remoção dos micro-organismos ou acumulá-los nas mãos. Manter decúbito elevado (30-45°) 1. Diminui a incidência de PAV, especialmente em pacientes recebendo nutrição enteral; 2.

Elevar a cabeceira ajuda a melhorar o refluxo e pode fazer parte do tratamento do mesmo.

O posicionamento do paciente em 30° e 45° de elevação da cabeceira do leito promove um aumento significativo no volume corrente expirado, complacência pulmonar estática e dinâmica e diminuição da resistência das vias aéreas.

Pois nas janelas existe o fluxo acelerado e ele pode. prejudicar a energia de que dorme nesse lugar.

A mudança de decúbito consiste em movimentar e mudar a posição do paciente acamado afim de proporcionar maior conforto e evitar complicações devido à imobilidade prolongada, tais como: descomprimir as áreas de proeminências ósseas, prevenir complicações pulmonares e úlceras por pressão e estimular a circulação.

Ao se realizar a mudança de decúbito, há uma descompressão dos vasos e retorno da circulação sanguínea, mantendo o tecido saudável e impedindo a abertura de lesões.

Posição supina é uma posição do corpo quando o indivíduo deita de face para cima, em contraposição à posição prona, que é de face para baixo (algumas vezes com as mãos atrás da cabeça ou pescoço). É muito utilizada em procedimentos cirúrgicos, pois garante acesso às regiões torácicas e abdominais .

Estudos recentes mostram que o uso inadequado de antibióticos (uso tardio ou uso de antimicrobiano com espectro insuficiente para o agente isolado) está associado a maior mortalidade em UTI, em particular no que se refere à pneumonia associada a ventilação mecânica e bacteremias hospitalares.

Há alguns fatores de risco específicos que predispõem ao desen- volvimento de PAVM, como o uso prévio de antimicrobianos, antiácidos, bloqueadores de receptores H2, necessidade de rein- tubação, posição supina, uso de cânula nasogástrica, presença de traqueostomia e transporte dentro do hospital1,2.

A ventilação mecânica (VM) consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, uma vez que substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea, com o objetivo de propiciar adequada troca gasosa, reduzir o trabalho da musculatura respiratória e ...

Segundo BRASIL (2013), as práticas fundamentais e específicas fortemente recomendadas para a prevenção da pneumonia é manter o paciente com a cabeceira elevada entre 30º e 45º, avaliar diariamente a sedação e diminuindo sempre que possível, aspirar a secreção acima do balonete (subglótica) e a higiene oral com ...

A causa mais comum da pneumonia associada a ventilação mecânica é a microaspiração de bactérias que colonizam a orofaringe e as vias respiratórias superiores em pacientes extremamente enfermos.

A PAV é aquela que aparece após 48 horas de intubação endotraqueal e instituição da ventilação mecânica invasiva (VMI), ou 48 horas após a extubação, com presença de novo infiltrado pulmonar visualizado na radiografia de tórax, persistindo por mais de 24 horas sem outras causas explicáveis.

A otimização da higiene bucal e a prestação de cuidados regulares por um dentista podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de pneumonia ou abscesso em pacientes com aspiração repetida.

Resultados: Os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento da PAVM são doenças respiratórias prévias, traumas, idade, uso prévio e inadequado de antibióticos, exposição ao ventilador mecânico, tempo prolongado de uso da VM, ausência de higiene oral do paciente, falta de higiene das mãos do profissional e ...