Por que devemos ter cautela ao prescrever o uso prolongado dos corticosteroides?

Perguntado por: rmenezes . Última atualização: 31 de janeiro de 2023
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O uso prolongado de corticóides pode ainda ocasionar distúrbios de coagulabilidade vascular. Seu uso é contra-indicado em pacientes com infecção fúngica sistêmica, e deve-se evitar o uso de vacinas com vírus vivos durante o tratamento.

Os corticoides podem causar uma série de efeitos colaterais que estão relacionados à alteração do efeito do hormônio cortisol, interferindo no funcionamento das células de todo o corpo. Em geral, os efeitos são leves e facilmente reversíveis, desaparecendo com a interrupção do uso do medicamento.

A diminuição rápida ou a retirada abrupta da corticoterapia prolongada ou em altas doses pode causar três problemas: insuficiência adrenal secundária (supressão do eixo HHA), síndrome de retirada ou deprivação dos corticóides e reativação da doença de base para a qual eles foram introduzidos5,18-20.

Existem várias formulações sintéticas de corticoides, as mais usadas são a prednisona, prednisolona, hidrocortisona, dexametasona, metilprednisolona e beclometasona (via inalatória). Todo os corticoide sintético é mais potente que o cortisol natural, exceto pela hidrocortisona, que apresenta uma potência semelhante.

Os corticoides interferem no equilíbrio da quantidade de água, sais e minerais no corpo como sódio, potássio e cálcio, provocando retenção de líquidos dentro dos vasos sanguíneos, o que pode causar ou piorar a pressão alta.

Além desses sintomas da síndrome, o uso prolongado de corticoides pode causar também afinamento da pele, gastrite, úlcera, problemas nos dentes, miopia, glaucoma, catarata, osteoporose, insônia, depressão, acne, hipertensão e até mesmo diabetes.

Se os sintomas não forem graves, pode-se utilizar um AINE ou um analgésico por 7 a 10 dias. A resolução dos sintomas durante esse tempo sugere que os sintomas são relacionados à retirada. Se os sintomas não desaparecem, pode-se aumentar a dose do corticoide em 10 a 15% e manter essa dose por 2 a 4 semanas.

Os corticoides são anti-inflamatórios que concentram doses de hormônios produzidos pelo organismo. A exemplo do cortisol, popularmente conhecido como o hormônio do estresse.

Os corticosteroides podem causar a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. Uma cessação abruta ou retirada muito rápida pode causar sintomas de insuficiência adrenal. Após doses elevadas ou terapêutica prolongada, a descontinuação deve ser gradual.

Entre os efeitos colaterais mais importantes do uso prolongado de prednisona, podemos citar: Ganho de peso. Acumulo de gordura na face e no tronco (síndrome de Cushing). Diabetes mellitus.

OS EFEITOS ADVERSOS NO USO DE GLICOCORTICÓIDES
Dentre os efeitos que podem acarretar, podemos citar: desenvolvimento da diabetes, redistribuição do tecido adiposo se concentrando na face e abdômen, redução da massa muscular, osteoporose, hipertensão arterial, depressão, síndrome de Cushing (DAMIANI et al, 2001).

O excesso desse hormônio pode dar origem a quadros de doenças como diabetes, hipertensão arterial e depressão. Em casos mais graves, pode causar a Síndrome de Cushing, que leva à atrofia muscular. O cortisol também leva a um acúmulo de gordura abdominal.

A insônia trazida pelo uso de corticoide, é caracterizada pela incapacidade de conciliar o sono, se tornando frequente em todo o ciclo do sono, impedindo o sono reparador. E, assim inicia a jornada insone do usuário de corticoide.

Os corticoesteroides aumentam a produção e o armazenamento de açúcar no sangue pelo fígado. Além disso, eles provocam um aumento na degradação de proteínas, fazendo com que os produtos dessa degradação sejam convertidos em mais glicose para o corpo.

Alterações dermatológicas
Retardo na cicatrização, atrofia cutânea, pele fina e frágil; petéquias e equimoses; eritema facial; sudorese excessiva; supressão da reação a testes cutâneos; reações como dermatite alérgica, urticária, edema angioneurótico.

Olá paciente, corticóides reduzem inflamação rapidamente, não são recomendados em uso crônico devido a toxicidade.

Prednisona proporciona potente efeito anti-inflamatório, antirreumático e antialérgico no tratamento de doenças que respondem a corticosteroides.