Para que serve o propofol na UTI?

Perguntado por: dcosta . Última atualização: 26 de maio de 2023
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Apesar dos efeitos colaterais, o Propofol é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade. O medicamento também pode ser utilizado para sedação de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que estejam em ventilação mecânica.

Sedação UTI
A dose média de Propofol 2% foi de 1-6 mg/kg/h e de midazolam 0,05-0,4 mg/kg/h. Nenhum bloqueador neuromuscular foi utilizado e a duração média da sedação foi de 141,2 h para o grupo Propofol 2% e 140,5 h para o grupo midazolam.

Riscos do Propofol
Os principais efeitos colaterais, esperados quando o uso é necessário, são diminuição da pressão arterial, náuseas, vômitos e dores de cabeça. Ele atua em aproximadamente 30 segundos, por meio da inibição de neurotransmissores no cérebro que levam a pessoa a “desligar”.

Portanto, propofol-fentanil é superior ao propofol-alfentanil para sedação e analgesia em colonoscopia. Unitermos: ANALGÉSICOS, Opióides, fentanil, alfentanil; ANESTÉSICOS, Venoso, propofol; CIRURGIA, Endoscopia; Colonoscopia.

Fentanil 3 mcg/kg peso magro (peso total + 30% do excesso de peso) e/ou lidocaína. Propofol: dose 1,5 a 3 mg/kg, não há contraindicação absoluta, porém produz hipotensão dose dependente. Vantagem: broncodilatação. Etomidato: dose 0,3 mg/kg, contraindicação: suprimir a produção adrenal de cortisol.

O metabolismo do propofol é rápido, com menos de 20% da dose administrada em “bolus” recuperados na urina como droga não modificada após 30 min7,10.

O sedativo pode ser por via oral, intramuscular, endovenoso ou via inalatória. No caso da técnica de sedação via oral, o paciente recebe um comprimido ou líquido (em caso de crianças). A via intramuscular é feita através de uma injeção normalmente no músculo do glúteo.

O tempo médio entre a internação na UTI e a entubação foi de 0,00+1,90. O tempo médio total de internação na UTI foi de 16,09+18,57. O tempo médio de ventilação mecânica, antes da suspensão da sedação, foi de 8,81+7,04.

Ele está atado ao leito para não se debater e, assim, não causar prejuízos a sua saúde, ou está sedado por recomendações médicas”, explicou Jamille Gomes Leal, enfermeira referência da UTI do hospital.

depende da sedação... tem hora que (o paciente) te responde, tem hora que não. Algumas enfermeiras relatam que não há comunicação com o paciente que se encontra em um grau de sedação profundo, uma vez que não existe resposta aos estímulos. Outras relatam que, nessa situação, a comunicação é dificultada.

O fentanil é considerado o opióide mais forte disponível para uso médico em seres humanos, com cerca de 100 vezes a potência da morfina. É altamente valorizado pelos seus efeitos analgésicos e sedativos e amplamente utilizado no tratamento de dor e anestesia severas.

Alguns fatores contribuem para o paciente demorar a acordar, entre eles podemos citar: uso prolongado de drogas sedativas ou em altas doses, uso de drogas de vida longa, pacientes idosos, pacientes com insuficiência renal ou hepática, pacientes com lesão do SNC.

O atual consenso é que o uso de propofol não deve ser contraindicado em pacientes com alergia a ovo, soja ou amendoim, inclusive crianças.

O agente anestésico Propofol pode ser manipulado, preparado e administrado pela equipe de enfermagem no contexto da atuação da equipe multidisciplinar em diferentes unidades (Unidade de Terapia Intensiva, Setor de Endoscopia, entre outros).

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da infusão do propofol tem sido descrita como uma síndrome rara e quase sempre fatal que ocorre após infusão prolongada desse fármaco. Ela pode resultar em acidose metabólica grave, rabdomiólise, colapso cardiovascular e morte.

Anestesia geral utiliza medicamentos mais potentes e o paciente fica inconsciente, precisando de auxílio de aparelhos para respirar. Na sedação, o paciente passa a maior parte do procedimento dormindo, respira normalmente e responde a comandos verbais. A sedação promove um alívio do estresse do paciente.

Dentre os medicamentos utilizados como sedativos na UTI temos os Analgésicos opióides (morfina, fentanil), e os agentes Hipnóticos-sedativos da classe dos Benzodiazepínicos (Alprazolam, Bromazepan, Clobazam, Clonazepam, Clordiazepóxido, Cloxazolam, Diazepam, Flurazepam, Flunitrazepam, Lorazepam, Midazolam, Zoplicone, ...

Além da anestesia geral, o Propofol também pode ser usado em procedimentos que não exigem analgesia, como endoscopia com anestesia ou colonoscopia. No caso da colonoscopia, a anestesia é essencial para garantir o conforto e a tranquilidade do paciente durante a realização do exame.