O que significa um politraumatismo contuso?

Perguntado por: ealbuquerque . Última atualização: 3 de maio de 2023
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O politraumatismo é caracterizado por múltiplas lesões causadas ao corpo por forças externas, de natureza física ou química, como impactos ou queimaduras. O politrauma pode acometer órgãos vitais e diversos sistemas e, em casos extremos, pode levar a óbito.

O preceito básico do atendimento ao politraumatizado é a avaliação do doente. O objetivo desta avaliação é determinar a condição atual do doente e servir de base para a tomada de decisões em relação ao tratamento e transporte do mesmo.

Características do paciente Politraumatizado
Um paciente politraumatizado é considerado aquele que apresenta lesões em dois ou mais sistemas, sendo necessário que pelo menos uma, ou uma combinação dessas lesões, represente um risco vital para o doente.

É importante realizar exames de imagem para auxiliar no diagnóstico das lesões para o melhor tratamento, e, se forem necessários, os procedimentos cirúrgicos devem ser feitos o quanto antes. A Unidade de Terapia Intensiva também deve ser usada quando for indispensável.

Diferentemente do traumatismo, o politraumatismo significa que o indivíduo sofreu múltiplas lesões e/ou fraturas, que podem acometer órgãos vitais e diversos sistemas. O traumatismo consiste somente em uma lesão em qualquer parte do corpo.

Os pacientes que apresenta lesões graves e possivelmente múltiplas, são enquadrados em politraumatizados (SANTOS, G. A. Et al, 2021). De acordo com o PHTLS, as vítimas que recebem tratamento precoce dos seus traumas, têm mais chance de sobreviver (FRANCISCON, B. C. et al, 2021).

O traumatismo craniano é uma lesão no crânio causada pelo impacto. Além da contusão, a depender da gravidade, pode atingir o cérebro e causar sangramentos, formação de coágulos e edemas. Nestes casos, é classificado como traumatismo cranioencefálico grave, visto que representa risco à vida do paciente.

O traumatismo craniano tem cura? Sim, porém pode gerar sequelas graves, como o coma, a epilepsia, paraplegia ou cegueira. O tratamento deve ser feito pelo neurologista. É geralmente iniciado por exames diagnósticos, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

As principais intercorrências foram: infecção pulmonar, traqueostomia decorrente de intubação prolongada e choque séptico.

Os minutos perdidos antes da chegada do socorro são tão importantes quanto os perdidos por ações desorganizadas durante o atendimento. Para otimização do tempo a avaliação pré-hospitalar da vítima é dividida em três fases: exame primário, exame secundário e reavaliação.

O atendimento inicial ao paciente politraumatizado deve ser feito de forma rápida, sistematizada e sem pular etapas, de modo que não negligencie a condição do paciente nem os riscos relacionados ao atendimento.

A Escala de Glasgow é um método rápido, simples e objetivo de determinar o nível de consciência. A diminuição no nível de consciência de um paciente pode indicar diminuição da oxigenação e/ou perfusão cerebral ou lesão cerebral direta.

O enfermeiro deve identificação e avaliar os diagnósticos de enfermagem referente aos pacientes politraumatizados, prestando um cuidado inicial com intuito de reduzir novas lesões. O trauma é evento complexo e que deve ser visto de forma ampla, com vista à compreensão mais adequada do fenômeno.

As feridas contusas apresentam bordos de ângulos irregulares, com feridas escoriadas ou equimosadas. Os tecidos apresentam traves de tecido íntegro e de tecido ferido. O fundo da lesão é “sujo”, isto é, desigual, irregular, com traves de tecido são e traves de tecido lesionado. A pele próxima ao ferimento se descola.

São exemplos de lesões contusas:

  • bossa, empalamento.
  • equimose, esgorjamento.
  • esquartejamento, entorse.
  • luxação, degolamento.

A contusão se refere ao impacto de algum objeto contra nosso corpo ou quando nosso corpo se choca contra um anteparo sem lesões estruturais aos ossos, articulações e pele. Popularmente, é conhecido como uma “pancada”.

Baseado nos princípios da prevenção de lesões, o atendimento da vítima traumatizada pode ser dividida em 3 fases: pré- impacto, impacto e pós-impacto.

penetrantes – quando há rompimento e laceração da pele, como perfurações por armas de fogo e fraturas expostas; contusos – quando não há perfuração da pele, como no caso de pancadas ou escorregões; mistos – uma combinação dos dois tipos, bastante comuns em acidentes de trânsito, por exemplo.

A principal causa de politrauma está ligada aos acidentes de trânsito com carros e motocicletas envolvendo condutores e pedestres. No Brasil, a cada ano, são registrados mais de um milhão de acidentes, matando cerca de 40 mil pessoas e deixando mais de 370 mil feridos, segundo o Ministério da Saúde.