O que significa PCO2 alto na gasometria?

Perguntado por: iinfante6 . Última atualização: 1 de junho de 2023
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Se a pCO2 estiver acima de 45 mmHg, existe retenção de CO2 no organismo, puxando o pH para baixo, nos mostrando a acidose respiratória.

Alterações desses fatores constituem causas de variações de PaO2. PaCO2 ou PCO2 A pressão parcial de CO2 do sangue arterial exprime a eficácia da ventilação alveolar, sendo praticamente a mesma do CO2 alveolar, dada a grande difusibilidade deste gás. Seus valores normais oscilam entre 35 a 45 mmHg.

Entretanto, quando o pCO2 aumenta, o pH diminui, tornando o meio ácido e isso interfere diretamente no equilíbrio químico! O equilíbrio químico é formado pelas partes metabólicas (exercidas pelos rins) e pela parte respiratória (exercida pelos pulmões). Sendo assim, se um lado estiver alterado, o outro também estará.

O aumento do PCO2 leva à depressão do centro respiratório, o que, pela hipoventilação, causa um aumento contínuo do CO2, até o tratamento e reversão da causa inicial ou morte; este tratamento, dependendo da gravidade do paciente avaliado, pode utilizar ventiladores mecânicos para o auxílio à ventilação.

A acidez do sangue aumenta quando a pessoa ingere substâncias que contêm ou que produzem ácido, ou quando os pulmões não expelem dióxido de carbono suficiente. As pessoas com acidose metabólica frequentemente têm náuseas, vômitos e fadiga, e podem respirar mais rápido e mais profundamente que o normal.

A acidose respiratória é resultante de uma ventilação reduzida dos alvéolos pulmonares (se liga na fisiologia): Dificuldade de ventilação do paciente; leva à retenção de dióxido de carbono; aumenta a pCO2 (hipercapnia);

Os parâmetros avaliados na gasometria arterial geralmente incluem pH, pressão parcial de O2 (PaO2), pressão parcial de CO2 (PaCO2), concentração de íon bicabornato (HCO3-), excesso de base (BE) e saturação periférica de O2 (SatO2). A PaO2, a PaCO2 e a SaO2 são componentes das trocas gasosas.

Se a pCO2 estiver dentro da faixa esperada significa que está ocorrendo compensação. Assim, temos uma acidose metabólica COMPENSADA. Se estiver abaixo do valor mínimo esperado significa que está ocorrendo uma hiperventilação maior do que deveria e, por isso, existe também uma alcalose respiratória associada.

Quando o médico não consegue determinar a causa exata da acidose, ele pode indicar o uso de bicarbonato de sódio para elevar o pH do sangue. Esse tratamento pode ser adotado para tratar qualquer tipo de acidose. Geralmente, o tratamento é feito por via oral ou por meio do gotejamento intravenoso de bicarbonato.

É a pressão parcial de O2 dissolvida no sangue arterial. A PaO2 normal (ou pO2) é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar. A pO2 diminui no idoso; o valor de indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 60 a 80 mmHg. Refere-se à quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina.

Os sinais e sintomas da acidose respiratória relacionados com o sistema pulmonar incluem dispneia e respirações superficiais. Manifestações do sistema nervoso central incluem cefaleia, diminuição do nível de consciência ou confusão.

O tratamento da acidose respiratória depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Em casos leves, o tratamento pode envolver a correção da causa subjacente, como a administração de oxigênio em pacientes com insuficiência respiratória aguda ou a administração de broncodilatadores em pacientes com DPOC.

A acidose respiratória pode ser aguda ou crônica. A acidose respiratória aguda geralmente é secundária à insuficiência respiratória aguda. As consequências do não reconhecimento da insuficiência respiratória aguda incluem hipoxemia acentuada, hipercalemia, instabilidade cardiovascular e parada cardíaca.

Caso o objetivo seja ELIMINAR (LAVAR) CO2, deve-se ajustar os parâmetros de modo a elevar o volume minuto (VE), que é obtido pelo produto da FR pelo volume corrente (VC). Quanto maior a mobilização de ar por minuto, mais intensa será a eliminação de CO2.

Se a pCO2 estiver dentro da faixa esperada significa que está ocorrendo compensação, dessa forma, temos uma acidose metabólica COMPENSADA. Se estiver abaixo do valor mínimo esperado significa que está ocorrendo uma hiperventilação maior do que deveria e, por isso, existe TAMBÉM uma alcalose respiratória associada.

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