O que significa alteração difusa da repolarização ventricular?

Perguntado por: imoreira5 . Última atualização: 19 de maio de 2023
4.9 / 5 19 votos

A alteração na repolarização ventricular é consideravelmente comum e consiste em algum problema no processo de preparação do coração para uma nova contração. Apesar de parecer preocupante, há muitos quadros que não tem, realmente, um significado clínico, ou seja, não apontam nenhuma doença ou problema no coração.

As alterações secundárias da repolarização são aquelas decorrentes de sobrecargas ventriculares, bloqueios de ramo, síndrome de pré-excitação ventricular, ectopias, ritmo de marcapasso. Têm um caráter mais difuso, e a inversão de T será assimétrica e menos apiculada.

A repolarização precoce tem como característica a elevação rápida do segmento ST, com pequena concavidade superior, geralmente associado a ondas T amplas, assimétricas.

O sinal mais precoce de infarto agudo do miocárdio é um aplanamento do segmento ST, ou seja, seria a perda da discreta concavidade que existe normalmente na ascensão do segmento ST com duração transitória.

Agora considera-se FE de VE normal em homens se entre 52% e 72% e entre mulheres, entre 54% e 74%. Entre 30% e 40% é disfunção moderada. Acima disto mas abaixo do valor da normalidade, disfunção discreta. Abaixo de 30%, disfunção grave.

Onda T = repolarização ventricular. Segmento ST e onda T (ST-T) = repolarização ventricular. Onda U = provavelmente pós-despolarização dos ventrículos (relaxamento).

Portanto, ritmo sinusal é o ritmo cardíaco normal e significa que sua trajetória, duração e efeitos estão ocorrendo normalmente. Seu nome é originado do nó sinusal, local onde são iniciados os estímulos elétricos que fazem o músculo cardíaco bater.

Existe uma explicação fisiopatológica plausível que associa as taquiarritmias potencialmente fatais à repolarização precoce. A maior parte dos casos de morte súbita que ocorrem sem um substrato evidente (como alterações estruturais cardíacas ou histórico prévio de arritmia, por exemplo) é atribuída a canalopatias.

– Ecocardiograma sob estresse: exame que o médico avalia a contração dos músculos do coração, durante o período do repouso e do estresse. Uma vez alterado, significa indiretamente doença nas artérias coronárias.

No ritmo sinusal, a frequência vai de 50 a 100 bpm.
Vale esclarecer que esse padrão considera um adulto saudável, pois há diferenças no ritmo normal de acordo com a idade.

Se o ECG mostrar extrassistolia atrial ou alterações inespecíficas da repolarização não há contraindicação à prática de exercícios físicos, pois tais achados não são bons indicativos de cardiopatia estrutural.

A repolarização precoce (RP) é definida como uma elevação côncava do segmento ST, acompanhada de alteração morfológica na porção final do complexo QRS e onda T simétrica e ampla, de mesma polaridade do QRS. É considerada um padrão variante do normal e ocorre em paciente sem cardiopatia estrutural.

A despolarização do miocárdio ventricular produz a contração ventricular. Ela é marcada por uma grande deflexão no ECG chamada de complexo QRS. A amplitude do complexo QRS é muito maior do que a da onda P porque os ventrículos têm muito mais massa muscular do que os átrios.

Além de dor no peito e formigamento no braço esquerdo e pescoço, náusea e até vômitos podem indicar um infarto, além de dores nas costas, suor frio e, em casos extremos, o desmaio.