O que o plano da Unimed não cobre?

Perguntado por: ldamasio . Última atualização: 5 de fevereiro de 2023
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Exclusões Saiba quais procedimentos estão excluídos da cobertura do seu plano: Procedimentos odontológicos. Procedimentos realizados fora da rede de atendimento Unimed. Escleroterapia de varizes.

Cobertura Ambulatorial
- Consultas; - Serviços de apoio diagnóstico; - Consultas e procedimentos em consultório, pronto-socorro e pronto-atendimento; - Atendimentos caracterizados como de urgência e emergência, que demandem atenção continuada, pelo período máximo de 12 horas, em leitos ambulatoriais.

Este valor corresponde a 30% (trinta por cento) do valor da tabela praticada pela Unimed, sendo estabelecido limite máximo para a coparticipação em R$ 102,63 (cento e dois reais e sessenta e três centavos) por procedimento. Ex.: Consulta eletiva: Valor da tabela R$ 83,97; Valor coparticipação R$ 25,19.

A palavra que responde a essa questão é: depende. Para procedimentos com fins estéticos, como mudança no tamanho dos seios ou no formato do seu nariz, a Unimed não cobre esse tipo de cirurgia. Agora se essas mudanças tem a ver com questões de saúde, a Unimed cobre cirurgia plástica.

Planos de saúde não são obrigados a cobrir: Tratamento de rejuvenescimento (aplicação de botox) ou de emagrecimento com finalidade estética. Transplantes, à exceção de córnea, rim, medula óssea e os autotransplantes osteomiocutâneos (por exemplo, enxerto de ósseos, músculos e pele)

Na lista dos procedimentos estão exames, terapias e cirurgias para diagnóstico e tratamento de enfermidades do coração, intestino, coluna, pulmão, mama, entre outras.

A coparticipação não é cobrada em cirurgias ou internações. Diminui o valor da mensalidade (de acordo com o plano e operadora contratada). Seus colaboradores vão ter a mesma qualidade durante o atendimento médico.

Quanto custa um plano de Saúde Unimed?

  • Unimed Clássico: a partir de R$ 275,26;
  • Unimed Estilo: a partir de R$ 302,21;
  • Unimed Absoluto: a partir de R$ 438,59;
  • Unimed Superior: a partir de R$ 589,33;
  • Unimed Exclusivo: a partir de R$ 1308,33.

Para saber tudo o que se tem direito no plano, fale com o especialista ou consulte seu guia médico Unimed. Você também pode verificar no contrato da assistência quais são as coberturas inclusas. Caso precise de outros atendimentos, você ainda poderá negociar e ampliar o que o plano de saúde Unimed cobre.

180 dias para internações clínicas e cirúrgicas, para exames de alta complexidade, inclusive para transplante de rim e córnea; 300 dias para partos a termo. OBS: As carências podem variar de acordo com o plano de saúde ou ter condições de isenção, nos casos de planos empresariais ou coletivos por adesão.

Se possui um plano de saúde essa informação está no contrato, uma vez que esse discrimina quais são as coberturas que o beneficiário terá acesso. Dependendo da operadora é possível também verificar na carteirinha do usuário se é um plano ambulatorial ou outros.

Você deve verificar no seu contrato qual a área geográfica de cobertura do seu plano. Ela pode ser: nacional, estadual, grupo de estados, municípios e grupo de municípios. Atenção! Se ainda tiver alguma dúvida, por favor acesse nossa seção "Canais de Atendimento ao Consumidor".

Quem vai contratar um plano de saúde costuma várias dúvidas. Por exemplo: o plano de saúde Unimed cobre lipoaspiração? Embora a resposta seja “não”, a contratação do plano pode valer muito a pena. Afinal de contas, a operadora de saúde cobrirá todos os exames e consultas pré-operatórios.

O plano de saúde Unimed que cobre silicone provê acesso apenas para casos de reconstrução da mama, como para as mulheres que fizeram mastectomia. O procedimento pode ser realizado no hospital Unimed ou da rede credenciada.

O plano de saúde cobre silicone? Caso você queira colocar próteses de silicone por motivos estéticos, infelizmente, o plano de saúde não é obrigado a cobrir. De qualquer maneira, o plano de saúde prevê a cobertura de reconstrução mamária para alguns casos, como tumores, cânceres, acidentes, entre outros.

Unimed Plano Exclusivo
O Plano Exclusivo é o plano mais completo da Unimed e possui em sua rede credenciada os hospitais Sírio-Libanês e Albert Einstein. Com opção de reembolso e abrangência em todo o território nacional.