O que muda quando se tira o útero?

Perguntado por: avieira7 . Última atualização: 22 de fevereiro de 2023
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Uma vez retirado o órgão, você vai parar de menstruar e não há mais a possibilidade de engravidar. A vida sexual pode ser retomada, normalmente, 60 dias após o procedimento. A perda do útero pode ou não afetar o prazer e diminuir a percepção física do orgasmo. Mas o clímax continua sendo possível.

Uma vez retirado o órgão, você vai parar de menstruar e não há mais a possibilidade de engravidar. A vida sexual pode ser retomada, normalmente, 60 dias após o procedimento. A perda do útero pode ou não afetar o prazer e diminuir a percepção física do orgasmo. Mas o clímax continua sendo possível.

A histerectomia atua diretamente no mecanismo de ligamentos e músculos da região do períneo, o que causa modificações do suporte da uretra e da bexiga, acarretando assim em mau funcionamento do esfíncter urinário, músculo esse que impede a perda de urina.

As mulheres que realizam histerectomia por miomas uterinos volumosos podem mesmo ter uma diminuição do volume abdominal (“diminui a barriga”), levando à sensação de estar a emagrecer.

A terapia de reposição com estrogênio é indicada para mulheres na pós-menopausa que fizeram histerectomia. Como essas mulheres não tem útero, elas não têm risco de câncer de colo do útero e, portanto, não é necessário o uso de progesterona.

O Papanicolaou é recomendado para mulheres que tiveram uma histerectomia para displasia cervical de alto grau ou câncer, pois nesses casos o risco de câncer vaginal permanece elevado. A avaliação vaginal também pode ser indicada na presença de câncer vulvar associado ao HPV.

Quais os cuidados após a cirurgia de retirada do útero? Após a retirada do útero, a mulher pode ter que lidar com alguns desconfortos, como sangramentos vaginais e dores abdominais. Por isso, a principal recomendação é repouso e evitar levantamento de pesos ou atividades físicas por, pelo menos, 3 meses.

A idade mínima exigida para a realização de esterilização cirúrgica pode ser reduzida de 25 para 21 anos. Isso é o que determina um projeto de lei (PL 5.832/2019) que tramita na Comissão de Assuntos Sociais (CAS) e muda a Lei de Planejamento Familiar (Lei 9.263, de 1996).

Além das dores após histerectomia, a distensão abdominal (“barriga inchada”) também é comum nos primeiros dias depois da cirurgia. Isso porque o intestino geralmente demora 12 a 24 horas para se restabelecer e voltar ao funcionamento normal, por isso pode acumular gases.

A queda da bexiga é mais comum durante ou após a menopausa, depois da gravidez, em casos de prisão de ventre, após a cirurgia para retirada do útero, em caso de excesso de peso ou obesidade, após os 50 anos de idade, e em mulheres que fumam.

Depois da cirurgia, é comum o médico indicar de 2 a 3 dias de repouso. O tempo de alta e retorno às atividades varia em cada caso, porque depende da resposta ao tratamento. Já a recuperação costuma ser tranquila, em torno de 1 a 2 semanas.

No primeiro caso, retira-se todo o útero e o colo do útero. Na segunda forma, remove-se o corpo do útero, mas o colo é preservado. No tipo radical, além do útero e do seu colo, também são retiradas a parte superior da vagina e dos tecidos adjacentes.

Ondas de calor, suores noturnos e outros sintomas podem ocorrer. Terapia de reposição de estrogênio pode ajudar a aliviar esses problemas relacionados a histerectomia, diz Bradley. No entanto, há alguma preocupação de que tomar estrogênio pode aumentar o risco de câncer de mama se você tiver mais de 45 anos.

Para mulheres que já fizeram histerectomia pode ser usado apenas o estrogênio. Isso é conhecido como terapia de reposição de estrogênio ou apenas terapia de estrogênio. Terapia hormonal combinada. O uso da terapia hormonal combinada após a menopausa aumenta o risco de câncer de mama.

A histerectomia demora cerca de uma a três horas, mas o tempo de cirurgia depende sempre do tamanho do útero, do estado físico da doente, de outras patologias prévias concomitantes e da possível necessidade de terem de ser removidos outros órgãos.

Geralmente, recomenda-se dois dias de permanência hospitalar e quarenta e cinco dias para retorno ao trabalho. Mas pode variar conforme a técnica cirúrgica utilizada e as individualidades de cada paciente. Se compararmos com a recuperação após um parto cesariana, por exemplo, pode ser um pouco mais demorado.

Dentre as complicações desse procedimento cirúrgico estão a constipação, dispareunia, incontinência para gases e fezes, urgência evacuatória, escapes fecais e distensão abdominal. A constipação tem sido encontrada freqüentemente após a histerectomia principalmente em trabalhos retrospectivos.

estrogênio

Já as mulheres que fizeram histerectomia, ou seja, não possuem útero, podem ser tratadas com estrogênio isolado. O estrogênio está disponível em muitas formas diferentes: pode ser um adesivo usado na pele, uma pílula oral ou ainda no formato de cremes e sprays que podem ser colocados sobre a pele ou via vaginal.

A cirurgia que remove o útero e os ovários (histerectomia total e ooforectomia bilateral), por outro lado, causa menopausa imediata. Nesse caso, a menstruação é interrompida permanentemente.

Pode haver aumento no risco de acidente vascular cerebral (AVC) tromboembólico com tromboembolismo pulmonar (TEP), risco esse não aumentado com uso de terapia isolada de estrogênio.