O que é ZTN na colposcopia?

Perguntado por: esantos9 . Última atualização: 19 de maio de 2023
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Este exame pretende avaliar todo o colo do útero, em especial a zona de transformação (ZT) ou junção escamocolunar (JEC), uma vez que é nesta área que ocorrem as alterações responsáveis pelo aparecimento das lesões cervicais.

Pode ser denominada de zona de transformação anormal ou atípica (ZTA) quando há evidência de carcinogênese cervical, como a alteração displásica na zona de transformação.

As lesões precursoras do câncer do colo do útero surgem principalmente na Zona de Transformação (ZT) entre o epitélio ectocervical escamoso de várias camadas e o epitélio endocervical colunar.

O teste de Schiller tem a finalidade de demarcar áreas de epitélio escamoso cervico-vaginal, que é rico em glicogênio e, portanto, adquire uma coloração marrom-escuro. Áreas pobres em glicogênio adquirem uma tonalidade de amarelo suave, caracterizando um teste de Schiller positivo.

Lesão adentrando o canal (ZT tipo III);

A classificação colposcópica pode ser normal, se for uma colposcopia satisfatória (em que é visível a ZT ou JEC) e não é visualizada nenhuma lesão. Pode ser uma colposcopia insatisfatória, em que não é visualizado o colo do útero ou a zona de transformação / junção escamocolunar (ZT / JEC não visível).

O risco de um resultado HSIL ser um câncer é de 7%. Portanto, toda a paciente com resultado HSIL no Papanicolau precisa ser investigada com colposcopia e biópsia.

Se o seu exame acusou:
Se você já tem um resultado negativo no ano anterior, deverá fazer o próximo exame preventivo daqui a três anos; infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau: você deverá repetir o exame daqui a seis meses; lesão de alto grau : o médico decidirá a melhor conduta.

A zona de transformação (ZT) representa uma região susceptível a agressões devido ao seu elevado índice proliferativo, sendo importante detectar sua presença nos esfregaços citopatológicos.

1) O papanicolau não é feito para detectar DSTs
Na verdade, ele sequer confirma a presença do vírus HPV. Em resumo, o teste rastreia a presença de lesões pré-cancerosas (que são provocadas pelo vírus em questão).

O que é um teste de Schiller positivo
Quando o colo apresenta áreas não coradas pelo iodo, ou seja, áreas com suspeita de doença, afirmamos que o Teste de Schiller é POSITIVO. Resumindo: Um Teste de Schiller NEGATIVO, é um colo iodo positivo, SEM DOENÇA.

Epitélio escamoso ou epitélio pavimentoso é um epitélio caracterizado por sua camada de células mais superficiais e ser constituída por células planas parecidas com escamas.

Negativo para malignidade: significa que não há lesão sugestiva ou precursora de um câncer; Alterações inespecíficas; Alterações que sugerem uma lesão.

Teste de Schiller positivo/Iodo negativo significa que existe alguma alteração ou lesão no colo do útero ou na vagina. Já o teste de Schiller negativo/Iodo positivo significa que não há alteração no colo do útero ou na vagina.

Doenças que a colposcopia detecta
Pela colposcopia é possível identificar lesões benignas, pré-malignas, que antecedem o câncer, e malignas. Dentre elas estão a inflamação do colo do útero, dor pélvica, pólipos benignos, sangramentos e verrugas genitais no colo do útero (geralmente causadas pelo vírus do HPV).

O epitélio aceto-branco isolado ou associado é a imagem mais comum. Hiperqueratose pode estar presente e, por vezes, com relevo, exibindo aspecto cerebróide. Quando totalmente planos, é impossível ao colposcopista diferenciar entre os diversos graus de lesão pré-neoplásica.

Consiste na coleta de material cérvico-vaginal (células oriundas da ectocérvice) com o objetivo de identificar alterações celulares que precedem ou caracterizam o processo neoplásico, além de permitir identificação da microflora vaginal.

Jec visivel, além de orifício externo em fenda. ZT tipo I, zona de transformação atípica grau I(alterações menores), representado por área de pontilhado fino localizado no lábio posterior e área acetinarmos lisa, vascularização típica.

O teste é positivo quando o epitélio desprovido de glicogênio não se cora, como nas lesões intraepiteliais de alto grau e carcinoma invasivo.