O que é um papiloma na mama?

Perguntado por: tvasconcelos . Última atualização: 16 de maio de 2023
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Papilomas são tumores intraductais benignos que acometem aproximadamente 29% das pacientes na pré-menopausa(1). Em 90% dos casos apresentam-se como papiloma solitário, localizado nos ductos centrais de maior calibre e manifestando-se, na grande maioria dos casos, com descarga papilar sero-hemorrágica.

O HPV é transmitido principalmente por contato sexual. A maioria das pessoas é infectada logo após o início da atividade sexual. O câncer do colo do útero é causado por infecção sexualmente adquirida com certos tipos de HPV. Dois tipos de HPV (16 e 18) causam 70% dos cânceres do colo do útero e lesões pré-cancerosas.

Dr. Felipe Zerwes comenta neste vídeo sobre o Papiloma Intraductal, uma lesão benigna que se projeta dentro do ducto mamário e tem como principal sinal clínico a presença de secreção (derrame) sanguinolenta pelo mamilo.

No caso de papilomas, podemos somente observar e acompanhar o crescimento da lesão ou realizar a exérese cirúrgica. A remoção pode ser feita através de lâmina de bisturi sob anestesia local, cauterização ou radiofrequência. Nunca se deve tentar realizar a remoção sem ajuda médica.

A ressecção dos ductos principais da mama é a cirurgia utilizada no diagnóstico e tratamento do fluxo papilar suspeito (“secreção mamária”). O procedimento consiste na retirada dos ductos mamários (canos que transportam o leite durante a amamentação) que estão localizados atrás da aréola e mamilo.

Os papilomas são lesões circunscritas, semelhantes a couve-flor, que podem aderir à superfície ventricular, mas são geralmente bem delimitadas em relação ao cérebro. Os carcinomas são lesões sólidas, hemorrágicas, necróticas e invasivas.

A infecção causada pelo HPV pode ser assintomática ou provocar o aparecimento de verrugas com aspecto parecido com o de uma pequena couve-flor na pele e nas mucosas. Se a alteração nos genitais for discreta, será percebida apenas por exames específicos.

Comumente, ele está em posição retroareolar (atrás da aréola). Quando ele é único, pode ser chamado de papiloma solitário de mama. Quando há mais de um papiloma, eles costumam estar na periferia dos ductos da mama e são chamados de papilomas múltiplos.

Após o contagio com o HPV, se o sistema imunológico não consegue combater o vírus, ocorre o desenvolvimento dessas células anormais. Se não for diagnosticado e tratado rapidamente, as células anormais podem evoluir de uma lesão pré-câncer para um câncer.

A maioria dos papilomas são benignos, mas alguns se comportam como neoplasmas e podem, ocasionalmente, se tornar displásicos (pré-cancerosos) ou malignos (cancerosos).

Como já referido, o que torna o papilomavírus humano um problema sério de saúde pública é a sua capacidade de provocar alguns tipos de câncer. 99% dos cânceres de colo de útero, 93% dos cânceres de ânus, 60% dos cânceres da vulva e 50% dos cânceres de pênis e vagina estão relacionados à infecção pelo HPV.

A realização de exames de rotina, como a mamografia, ajudam a rastrear lesões pré-malignas ou mesmo o câncer inicial. O exame é recomendado a todas as mulheres a partir de 40 anos ou antes, dependendo dos fatores de risco e da indicação médica.

BIRADS 4: Achados mamográficos suspeitos
Essa categoria foi subdividida, já que o campo percentual de malignidade abrangido é muito amplo: BIRADS 4A – lesões com risco baixo de malignidade, entre 2% a 10%; BIRADS 4B – com risco moderado, entre 11 a 50%; BIRADS 4C – lesões com risco alto, entre 51 a 95%.

Na maioria dos casos, são realizadas cirurgias para remover os tumores, como a mastectomia radical ou a lumpectomia. Dependendo do estágio de evolução da doença, pode ser recomendado o uso de radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal com modulador do receptor de estrógeno.

A infecção pelo HPV é de difícil prevenção, pois depende do contato de pele doente com pela sadia e não depende da ejaculação. Assim, a camisinha deve ser usada durante toda a relação sexual. Ter um número reduzido de parceiros sexuais também pode contribuir para a redução do risco dessa infecção.

As verrugas anogenitais são as mais perigosas, e há vários tipos de sorotipos de HPV que podem causá-las. A transmissão deste tipo ocorre através da relação sexual, por isso é imprescindível usar preservativos. Mães que possuam a doença não devem dar fazer parto normal, uma vez que a chance de infecção pode ser grande.

O papiloma escamoso oral é um tumor benigno, cuja patogênese tem sido associada à infecção pelo papilomavírus humano. A infecção pelo papilomavírus humano é um dos fatores de risco associado ao desenvolvimento dos carcinomas cervicais, anogenitais, faríngeos, laríngeos e da cavidade oral.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a obstrução do ducto costuma acontecer quando há acúmulo e espessamento do leite em um segmento mamário, o que acaba obstruindo a passagem de leite por aquele ducto.

A hiperplasia ductal com atipias é uma lesão precursora do câncer de mama, que aumenta em 4 vezes mais risco de câncer de mama (cerca de 1% ao ano). Geralmente diagnosticado ao acaso em biópsias e necessita pequena cirurgia para excluir lesões mais graves ao redor.

Sangue na secreção – isso pode ser sinal de papiloma (lesão não cancerosa) ou da presença de um nódulo em um dos dutos mamários, o que pode ser sinal de câncer. Se esse for o seu caso, você deve procurar um médico.