O que é pupilas não reagentes?

Perguntado por: egouveia . Última atualização: 20 de maio de 2023
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Quando não existe reação fotomotora e a pupila continua em midríase, ela é considerada negativa ou não reagente a luz (RFM -). A simetria das pupilas é observada em função de diâmetros iguais entre os dois orifícios.

Tipos de pupilas

  1. PUPILAS ISOCÓRICAS: Pupilas com o mesmo diâmetro.
  2. PUPILAS MIDRIÁTICAS: Quando ambas estiverem dilatadas.
  3. PUPILAS MIÓTICAS: Quando ambas estiverem contraídas.
  4. PUPILAS ANISOCÓRICAS: Quando uma pupila estiver maior que a outra.

Alterações do reflexo pupilar em pacientes comatosos geralmente ocorrem por herniação e lesões primárias de tronco cerebral. Além da resposta pupilar a luz devesse observar o tamanho pupilar e a simetria. Pupilas normais em geral apresental de 3-7 mm de diametro.

A pupila do olho poderá se dilatar e não se contrair em resposta à luz.

O tamanho normal que uma pupila deve ter é de 2,0 a 4,0 milímetros (mm), quando expostas à luz forte. Já no escuro, o tamanho pode variar de 4,0 a 8,0 mm.

Exame Objetivo
Em primeiro lugar deve-se avaliar o tamanho, forma, posição e simetria das pupilas. Em seguida testam-se os diferentes reflexos.

Pupilas mióticas: entendendo a miose
Em condições normais, nossa pupila tende a mudar de tamanho entre 2 a 8 mm ao longo do dia, conforme as condições de iluminação. Em adultos elas podem variar de 2 a 4 mm em condições intensas de iluminação, e de 4 a 8 mm em ambientes escuros.

Quando o ambiente está muito iluminado, ocorre uma tentativa de restringir a quantidade de luz que entrará no olho, a fim de evitar lesões na retina. Com isso, há uma contração do músculo constritor da íris, que fica mais aparente, e a pupila fica contraída, bem pequena. Este fenômeno é conhecido como miose.

A pupila aumenta (dilata) na luz fraca e diminui (contrai) na luz intensa. De modo geral ambas as pupilas têm o mesmo tamanho e respondem à luz do mesmo modo. Um tamanho desigual de pupila é chamado anisocoria. Se o tamanho das pupilas for muito desigual, a discrepância pode ser percebida.

Como realizar o exame do reflexo pupilar? Esse exame é realizado com uma lanterna, devendo-se estimular apenas um olho por vez. O estímulo luminoso deve ser aplicado no sentido lateral-medial do paciente, de maneira gradual, a fim de observar com cautela a constrição pupilar.

Os principais distúrbios pupilares são:

  1. 1 - Anisocoria. A anisocoria se refere aos tamanhos assimétricos (desiguais) das pupilas nos dois olhos . ...
  2. 2 - Defeito Pupilar Aferente. O Defeito Pupilar Aferente é um distúrbio da resposta direta da pupila. ...
  3. 3 - Pupila de Adie. ...
  4. 4 - Pupila de Argyll Robertson. ...
  5. 5 - Síndrome de Horner.

Caso as duas pupilas estejam fotorreagentes, nada será alterado. Se 1 das pupilas não reagir, é preciso subtrair 1 ponto da pontuação final. E caso nenhuma das duas pupilas reagir, 2 pontos serão subtraídos.

No paciente com morte encefálica, as pupilas devem estar midriáticas, com dilatação média ou completa (3 a 9 mm) e devem estar centradas na linha média. A forma da pupila não é importante para o diagnóstico de morte encefálica, mas sim a sua reatividade.

O médico explica que para obter o diagnóstico de morte encefálica é necessário realizar sete exames clínicos, entre eles testes que verificam se o paciente apresenta alguma reação de tosse, movimentação facial ou deglutição quando estimulado, se as pupilas reagem quando expostas à luz e se o corpo demonstra reação à ...

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