O que é classificação de Bethesda?

Perguntado por: atorres . Última atualização: 20 de maio de 2023
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O tal “Bethesda” nada mais é do que um sistema criado para padronizar, em todo o mundo, o resultado da punção do nódulo de tireoide. É uma tentativa de fazer com que todos os médicos falem “a mesma língua” quando tratam, estudam e avaliam um nódulo de tireóide pelo exame da PAAF.

A categoria IV (Bethesda IV) é chamada de Neoplasia Folicular, o que significa dizer que a alteração vem de células foliculares da tireóide, mas ainda não permite afirmar se a lesão é benigna ou maligna.

Grau III (score 3): nódulo hipoecóico, de contorno regular, sem calcificações e nódulos císticos com componente sólido são considerados duvidosos. Grau IV (score 4): nódulo sólido hipoecóico, de contorno impreciso e com microcalcificações é considerado suspeito para malignidade e sugestivo de câncer da tireóide.

O que é a Classificação de Bethesda? Quando nós falamos a respeito de nódulos de tireoide, é uma situação bastante comum, principalmente em mulheres um pouco mais velhas, após os 50, 60 anos, mas que também pode acontecer em pacientes mais novas e também em pacientes do sexo masculino.

Betesda ou Bethesda pode referir-se a: Betesda deriva de duas palavras da língua hebraica: Beth ou Beit = "Casa" e Chéssed = "bondade, benignidade, misericórdia". Significa, portanto, "lugar da misericórdia divina" ou "casa da misericórdia divina".

Bethesda III ou IV — nódulo indeterminado: Esse diagnóstico pode ocorrer em até 30% dos casos e significa que, mesmo que um número adequado de células tenha sido retirado durante a PAAF, o exame microscópico não pode classificar de forma confiável o resultado como benigno ou câncer.

O principal sintoma do câncer de tireoide é a formação de um nódulo ou caroço na região do pescoço. Ele pode ser percebido na região anterior do pescoço, logo abaixo do “pomo de adão” (cartilagem tireoide, que compõe a laringe), também conhecido como “gogó”.

Malignidade é a tendência de uma doença, especialmente tumores, de se tornarem progressivamente piores e potencialmente causar a morte. É caracterizada pelas propriedades de anaplasia, invasão e metástase. Maligno(a) é um termo médico adjetivo usado para descrever uma doença grave e de piora progressiva.

No câncer de tireoide os estágios variam de 1 a 4, onde o estágio 4 significa que a doença está mais disseminada. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.

Os achados possíveis incluem: Células atípicas: endocervicais, endometriais ou glandulares; não especificada de outra forma ou especificada nos comentários. Células atípicas: endocervicais ou glandulares; favorecer neoplásicos. Adenocarcinoma in situ: endocervical.

Interpretação dos resultados da PAAF
Atualmente a PAAF segue a classificação de Bethesda: Bethesda I: material insuficiente. Bethesda II: benigno. Bethesda III: atipia de significado indeterminado (pode ser benigno ou maligno, em geral risco de malignidade de até 15%).

Um dos passos mais importantes do diagnóstico é determinar se o nódulo na tireoide é benigno ou maligno. Para isso, o endocrinologista deverá solicitar testes de imagem como ultrassonografia e cintilografia. Além disso, uma biópsia será capaz de identificar a gravidade da lesão.

O nódulo na tireoide é mais preocupante quando caracterizado por nódulos com bordas irregulares, pacientes com alterações na voz, pacientes com nódulos que já possuem casos de câncer na família e pacientes que já foram submetidos a sessões de radioterapia, principalmente na região da cabeça e do pescoço.

O hipertireoidismo é a condição que leva a tireóide a produzir hormônios excessivamente. Esta é uma das doenças da tireoide mais graves e pode induzir a problemas no coração e nos ossos. Ele afeta, sobretudo, a mulheres de 20 a 40 anos, mas também pode se instalar em homens e idosos.