É possível retirar a pleura?

Perguntado por: lsalgueiro6 . Última atualização: 23 de maio de 2023
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Pleurodese. A pleurodese é o nome dado a uma intervenção cirúrgica que visa eliminar o espaço entre as pleuras. A pleurodese é o nome dado a uma intervenção cirúrgica que visa eliminar o espaço entre as pleuras.

O pneumotórax ocorre quando há uma lesão da pleura e o ar que deveria estar apenas no dentro do pulmão, começa a vazar para a cavidade torácica. Como o pulmão fica insuflado devido à pressão negativa do tórax, qualquer vazamento de ar para essa região eleva a pressão e favorece o colapso do mesmo.

Pleurectomia. É uma cirurgia menos extensa. Neste procedimento todo o revestimento abdominal e tecidos circundantes podem ser removidos. O pulmão e o músculo diafragma não são removidos.

A dor torácica pleurítica decorrente de derrame pleural pode desaparecer conforme o líquido se acumula. Grandes quantidades de líquido podem causar dificuldade para expandir um ou ambos os pulmões durante a respiração, causando falta de ar.

O derrame pleural pode ter algumas complicações, como: Danos pulmonares. Ar na cavidade do tórax (pneumotórax) após o derrame ser drenado. Abscesso devido a uma infecção, chamado de empiema.

Irritação e inflamação da pleura apresenta-se com sintomas de fisgada aguda, dor passageira no tórax que é exacerbada pela respiração profunda, tosse, espirros ou Valsalva (expiração forçada contra vias aéreas fechadas) e manobras de Müller (o contrário da manobra de Valsalva).

O principal deles é o tabagismo, causador de muitas outras patologias. Em relação ao mesotelioma, aponta-se que a exposição ao pó de asbesto ou amianto, presente na fabricação de materiais para a construção civil, também fator de risco para o seu desenvolvimento.

Fibrose e calcificação pleurais são, geralmente, sequelas benignas de inflamação pleural ou exposição ao asbesto. Suspeitam-se e diagnosticam-se esses distúrbios com base em exames de imagem. O tratamento da fibrose e da calcificação geralmente é desnecessário.

O carcinoma de pulmão é a causa mais comum de derrame pleural, sendo responsável por quase um terço dos derrames metastáticos, seguido pelo câncer de mama e pelos linfomas. Tumores menos comumente associados à formação de líquido pleural neoplásico são os carcinomas de ovário e do trato gastrintestinal.

Existem duas cavidades pleurais, uma para cada pulmão. A primeira camada é a camada visceral, que reveste o tecido pulmonar e suas fissuras. A segunda é a camada parietal, que reveste a parede torácica ao se prender no aspecto interno do tórax.

Os drenos torácicos somente são retirados quando a drenagem total estiver estabilizada, por um período de, pelo menos, três horas. No caso de pneumotórax ou hemotórax, clampear o dreno por 12 horas, sendo retirado pelo enfermeiro após este período, depois da avaliação e prescrição médica.

1.1 • Pleurostomia aberta
A técnica cirúrgica de confecção do orifício consiste em uma ressecção do segundo ou terceiro arco costal com a confecção de um retalho pleurocutâneo, com amplo descolamento da pele com o intuito de suturá-la à pleura mantendo a cavidade aberta.

A toracocentese geralmente é realizada em três situações: Diagnóstica: coleta de pequena quantidade de líquido pleural para análise. Alívio: retirada de grande volume de líquido pleural para alívio de sintomas relacionados a um derrame pleural volumoso.

A técnica que padronizamos consiste em posicionar o paciente, sob anestesia geral, em decúbito contralateral ao hemitórax afetado, realizando uma incisão de 5-6 cm como uma minitoracotomia na área definida por TC como a de maior cavidade. Os músculos intercostais são seccionados e a cavidade pleural invadida.

Os mais característicos são falta de ar (dispneia), mesmo em repouso; cansaço na realização de esforços; dor para respirar, especialmente nas inspirações profundas (a chamada dor pleurítica). Em casos mais graves, pode ocorrer uma elevação entre as costelas, como se a pele estivesse sendo empurrada para longe do tórax.

Complicações graves são pouco frequentes. Elas incluem dor no peito, punção do pulmão ou diafragma, acúmulo de ar sob a pele e infecção. Se uma grande quantidade de líquido que esteve presente por semanas a meses for retirada rapidamente, pode haver acúmulo de líquido dentro do próprio pulmão (edema pulmonar).