É possível não acordar da anestesia?

Perguntado por: rpereira . Última atualização: 28 de abril de 2023
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"Há vinte anos, o risco de não acordar e morrer de complicações da anestesia foi de 1 para 10 mil nos países ricos", explica o Prof.

Resistência à anestesia local pode ser comum e também ter causas genéticas. De acordo com uma pesquisa feita por cientistas da Faculdade de Medicina da Universidade de Yale, nos Estados Unidos, casos de resistência à anestesia local podem ser mais comuns do que imaginado, e podem também ter causas genéticas.

Além das complicações, talvez o maior medo relacionado à anestesia geral seja acordar durante uma cirurgia. Apesar de raros, casos de pacientes recuperarem a consciência durante procedimentos cirúrgicos ocorrem.

Alguns fatores contribuem para o paciente demorar a acordar, entre eles podemos citar: uso prolongado de drogas sedativas ou em altas doses, uso de drogas de vida longa, pacientes idosos, pacientes com insuficiência renal ou hepática, pacientes com lesão do SNC.

Apesar de extremamente segura, a anestesia geral não está isenta de riscos ou complicações. A mortalidade relacionada a anestesia é rara e vem declinando significativamente nas últimas 5 décadas. Os maiores riscos são os cardiovasculares e respiratórios.

O efeito cardiovascular mais proeminente da indução anestésica com propofol é uma queda súbita na pressão arterial, sendo que o componente sistólico pode diminuir 25% a 40% em relação aos valores pré-anestésicos.

Sedação e anestesia são a mesma coisa
O paciente mantém a capacidade de respirar sozinho e é despertado rapidamente. No caso da anestesia geral, a pessoa é levada a um estado de total inconsciência, ficando até incapaz de respirar espontaneamente, sendo necessário o uso de um ventilador.

O paciente pode apresentar reações alérgicas, ter dificuldade para respirar, ter o ritmo cardíaco alterado, sentir enjoo, apresentar vômito, delírio e infecção na área da injeção.

Além disso, na maioria das cirurgias com anestesia geral é importante haver relaxamento dos músculos, fazendo com que a musculatura respiratória fique inibida. O paciente, então, precisa ser intubado e acoplado a ventilação mecânica para poder receber uma oxigenação adequada e não aspirar suas secreções.

A anestesia local é usada para impedir a transmissão de sinais entre uma parte específica do corpo e o cérebro. Ela age bloqueando os canais de sódio nos neurônios, o que barra a transmissão do impulso nervoso para o cérebro - assim, a pessoa "não sabe" que algo dolorido está acontecendo.

Pode haver sensação de pressão sobre a área da cirurgia, dor, medo ou pânico. Contudo, vale lembrar que para se realizar a anestesia geral é utilizada uma associação de medicamentos: uns para a pessoa “dormir”, outros com fun- ção de não permitir que o paciente sin- ta dor, entre outros.

Por muitos anos, pouco se sabia dos mistérios que rondavam os efeitos da anestesia. Estima-se que 5% das pessoas acordem na mesa de operação — e há chance de que esse número seja ainda maior.

É parecido com o sono, mas muito mais profundo porque a anestesia geral, na verdade, faz com que o cérebro não responda aos sinais de dor ou qualquer outro reflexo corporal e ainda impede que o paciente se lembre do que aconteceu durante a cirurgia.

Drogas anestésicas induzem inconsciência ao alterar a transmissão de sinais neurais em locais múltiplos no córtex cerebral, tronco cerebral e tálamo. Os opioides, por exemplo, inibem a liberação do neurotransmissor acetilcolina em diferentes locais do cérebro e da medula espinhal.

Quando está em coma profundo, a pessoa não está consciente e, portanto, não sente, não se mexe e não ouve, por exemplo. Entretanto, existem vários níveis de sedação, a depender da dose do medicamento, por isso, quando a sedação é mais leve é possível ouvir, se mexer ou interagir, como se estivesse sonolento.

Por isso, podemos dizer que o efeito de um sedativo pode ser de 10 a 80 horas.

As principais desvantagens da sedação com óxido nitroso são os custos dos equipamentos necessários, necessidade de treinamento e habilitação do cirurgião-dentista e de sua equipe, infraestrutura e a variação individual (e subjetiva) da dosagem para cada paciente (FIORILLO L, 2019).

Uma cirurgia que foi considerada por muitos anos como a mais arriscada é a lipoaspiração.

Como regra, a anestesia geral é utilizada em cirurgias mais complexas e mais longas, como cirurgias de abdômen (remoção da vesícula ou de partes do intestino, por exemplo), de tórax (como as cirurgias cardíacas) e ortopédicas.

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