É grave derrame pleural?

Perguntado por: adantas9 . Última atualização: 22 de janeiro de 2023
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O derrame pleural pode matar? É incomum o derrame pleural ser uma causa de morte, visto que o tratamento dessa condição é bastante simples e eficaz. O risco de morte é mais relacionado ao problema que originou o derrame.

A dor torácica pleurítica decorrente de derrame pleural pode desaparecer conforme o líquido se acumula. Grandes quantidades de líquido podem causar dificuldade para expandir um ou ambos os pulmões durante a respiração, causando falta de ar.

O derrame pleural maligno (DPM) ou neoplásico é definido pela presença de células malignas do líquido pleural e seu surgimento geralmente está associado à doença avançada metastática que frequentemente possui resposta ruim ao tratamento.

Exames que podem ajudar no diagnóstico do derrame pleural maligno, na determinação da localização exata do derrame pleural ou no planejamento do tratamento:

  • Exame físico.
  • Raios X de tórax.
  • Tomografia computadorizada.
  • Ultrassom.
  • Punção Torácica.

O tratamento do derrame pleural, que também é conhecido como água no pulmão ou água na pleura, é feito pelo clínico geral ou pneumologista, que pode indicar o tratamento com drenagem do líquido da pleura, ou uso de remédios, como diuréticos ou antibióticos, o que varia de acordo com a causa do derrame pleural.

Sintomas do derrame pleural
Devido o líquido não conseguir ser absorvido de forma adequada, ele vai se acumulando lentamente. Isso aumenta a pressão sobre o pulmão, dificultando a respiração, o que leva a sintomas como dor no peito (dor torácica pleurítica) e falta de ar (dispneia).

A água no pulmão tem cura, no entanto, o tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível para evitar que os níveis de oxigênio no organismo desçam muito e coloquem a vida em risco.

Após uma avaliação clínica, quando necessário, o cirurgião torácico realiza drenagem do líquido com uma seringa e agulha que atravessa a parede torácica e chega até o espaço cheio de líquido, que, enfim, será removido e enviado para exames de laboratório, isso é chamado de toracocentese ou punção pleural.

Os derrames pleurais são acúmulos de líquido dentro do espaço pleural. Eles têm múltiplas causas e normalmente, são classificados como transudatos ou exsudatos. São detectados por exame físico ou radiografia de tórax; a toracocentese e a análise do líquido pleural costumam ser necessárias para determinar a causa.

Com base nos métodos da maior parte dos estudos incluídos, deve-se administrar cefazolina durante todo o período em que o dreno estiver no espaço pleural.

Nao é obrigatoria a ocorrencia de sequelas mas algumas podem ocorrer e o paciente deve estar orientado em relacao a isso. Dentre as sequelas podemos eventuais podemos citar. Fistula bronco pleural. Infeccao cronica com encarceramento pulmonar, cicatriz e dor toracica cronica.

Derrame ou efusão parapneumônica é o acúmulo de fluido pleural exsudativo, associado à pneumonia e ocorre quando a produção do líquido pleural excede a capacidade de drenagem linfática da pleura parietal. Esse aumento da produção se deve ao dano endotelial dos vasos do parênquima e da pleura.

O derrame pleural resulta de um desequilíbrio entre a produção e a reabsorção do líquido pleural. Normalmente, o espaço pleural contém uma quantidade muito pequena desse líquido, que serve para lubrificar a região e facilitar o deslizamento do pulmão dentro da caixa torácica durante a respiração.

Tratamento do derrame pleural
A drenagem deverá ser feita em casos de Hemotórax e Derrame Pleural Parapneumônico complicado. O exame de escolha para retirada do líquido é a Toracocentese de alívio (lembre-se que ela também pode ser diagnóstica).

Alimentos como cereais, arroz e pães são ótimas fontes de energia. O ideal é consumir pão integral. O consumo de alimentos com potássio, são benéficos à saúde do paciente, pode ser encontrado em alimentos como: batatas, salmão, suco de laranja.

A melhor posição, de acordo com Renata, é a lateral, preferencialmente do lado esquerdo. “Com um travesseiro que preencha completamente o espaço existente entre a cabeça e o colchão e outro entre as pernas semiflexionadas, essa postura favorece o total alinhamento da coluna, desde a cervical até a região lombar.

O procedimento tem duração variável, chegando a no máximo 1 hora, a depender da complexidade e do volume de líquido a ser retirado, podendo o paciente receber alta logo em seguida. Isso tudo permite que o tempo de recuperação seja muito rápido.

O esperado é que a drenagem seja feita, no máximo, em um período de uma semana a dez dias. Nos casos em que o coração está fraco, o tratamento envolve ajudar esse órgão a funcionar melhor para que o líquido não se acumule mais. Fonte: Dr Carlos Jardim, pneumologista do Incor e do Hospital Sírio Libanês.

O diagnóstico é feito principalmente por meio do raio-X de tórax associado à análise dos sintomas apresentados pela pessoa, que podem surgir repentinamente ou a longo prazo.