Como ver o nível de consciência do paciente?

Perguntado por: hinfante . Última atualização: 23 de fevereiro de 2023
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Normalmente a avaliação dos níveis de consciência do paciente é realizada utilizando a Escala de Coma de Glasgow, na qual uma nota é atribuída a cada tipo de resposta. São três a serem analisados, com as respectivas reações e notas: abertura ocular: espontânea (4); ao comando verbal (3); a dor (2); ausente (1);

Ela usa uma pontuação de três critérios: abertura ocular (máximo de 4 pontos), resposta verbal (máximo de 5 pontos) e resposta motora (máximo de 6 pontos). Essas pontuações são somadas para fornecer uma pontuação total entre 3 a 15.

O desenvolvimento da Consciência Pessoal – os 7 níveis de consciência humana

  • Sobrevivência Física.
  • Consciência de Relacionamento.
  • Consciência de Auto-Estima.
  • Consciência de Transformação.
  • Consciência de Coesão Interna.
  • Fazendo a Diferença.
  • Serviço.

Eis em ordem alfabética a lista de tipos de consciência: Consciência adoradora. Consciência afetiva. Consciência amadora.

Existem 5 níveis de consciência:

  • Inconsciente ou alheio.
  • Consciente do problema.
  • Consciente da solução.
  • Consciente do produto.
  • O mais consciente.

Portanto, hoje utilizamos quatro indicadores para avaliar o nível de consciência do paciente:

  • Abertura ocular;
  • Resposta verbal;
  • Melhor resposta motora;
  • Reatividade pupilar.

A classificação varia de 3 a 15 pontos, a pontuação mínima (3 pontos) é dada quando o paciente não responde a nenhum estímulo (coma profundo), e a máxima (15 pontos), em pacientes que não apresentam alteração alguma em seu estado de consciência.

A escala tem como objetivo traçar uma estratégia que combina os principais indicadores-chave de gravidade no traumatismo crânioencefálico (TCE) em uma escala simples. A escala tem três variáveis, que podem ser graduadas de 1 a 5. Sendo assim, escore 3 representa o máximo de gravidade, e escore 15 o mínimo.

A escala de Maddox é um exemplo de parâmetro norteador para identificação de flebite, pois gradua a severidade de flebite de acordo com o número de sinais presentes e a sua intensidade e extensão.

Existem instrumentos que facilitam essa classificação, como a Escala de Fugulin. Esta escala permite ao enfermeiro conhecer as características da clientela, possibilitando o planejamento do atendimento, recursos materiais e humanos capacitados.

A escala de Braden fornece seis parâmetros para avaliação, pelas suas subescalas: 1- percepção sensorial; 2- umidade; 3- atividade; 4- mobilidade; 5- nutrição; 6- fricção e cisalhamento. Cada subescala tem pontuação que varia entre 1 e 4, com exceção do domínio fricção e cisalhamento.

A maioria delas avalia os itens: abertura ocular, resposta motora, resposta verbal, padrão respiratório e reflexos tronco encefálicos.

Apesar disso, existem algumas situações clínicas que classificam o paciente imediatamente como grave: a alteração aguda do sensório, a insuficiência respiratória aguda e o choque. Cada uma dessas é uma afecção de um dos grandes sistemas responsáveis pela manutenção da vida: nervoso central, respiratório e circulatório.

Em cada um dos 3 parâmetros, é atribuído um escore entre 3 e 15. Escores perto de 15, representam um nível de consciencial normal e escores inferiores a 8 são considerados casos de coma, que são os casos mais graves e com mais urgência de tratamento.

“Quem está em coma Glasgow 3, tem um coma que não responde a nenhum estímulo. O estágio mais profundo do coma, normalmente implica lesão neurológica muito grave”, explicou.

Os três principais eixos de avaliação para a definição da escala de Glasgow são abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Com base na evolução do paciente em cada um desses fatores, a equipe médica é capaz de identificar o nível de consciência.

Infelizmente, não há um tratamento específico para fazer com que alguém retorne do coma. "O tratamento é resolver o que causou o coma, se for o AVC, desentupir a artéria. Mas tratamento para o coma não existe, cuidamos da saúde de forma geral e aguardamos as evoluções", explica Sampaio.