Como se calcula o índice de oxigenação?

Perguntado por: ucavalcante3 . Última atualização: 18 de maio de 2023
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Se utiliza o PaO2 em mmHg encontrado na gasometria e se divide pela FiO2 em % utilizada no ventilador mecânico ou sua correspondência em relação à oxigenioterapia. O PaO2 é a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial se encontra em valores normais entre 70 mmHg a 100 mmHg.

A relação PaO2/FIO2 é um índice para caracterizar a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), podendo ser classificado em leve, moderado ou grave (hipoxemia – baixa quantidade de oxigênio no sangue.

O nível normal de saturação de oxigênio do sangue é sempre maior do 95% considerando uma pessoa saudável. O ideal é que esse valor esteja sempre entre 97% e 98%. Ou seja, em 100ml de sangue deve haver mais do 95% de moléculas de oxigênio.

Os índices de oxigenação (IO) e de ventilação (IV) são atualmente utilizados em pacientes pediátricos para avaliar o tempo de VMI e/ou a gravidade do distúrbio ventilatório(3-8), assim como para avaliar uma determinada intervenção terapêutica(9-13).

O ideal é tentarmos uma FiO2 a mais baixa possível, mas que seja suficiente para manter uma saturação entre 93 a 97% (exceção aos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, que não podem ter uma saturação excessivamente elevada pelo risco de carbonarcose).

Vistos esses conceitos, para identificar as alterações da gasometria arterial precisamos conhecer os valores normais dos parâmetros avaliados: pH = 7,35 – 7,45. pCO2 = 35 – 45 mmHg. HCO3 = 22 – 26 mEq/L.

É a pressão parcial de O2 dissolvida no sangue arterial. A PaO2 normal (ou pO2) é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar. A pO2 diminui no idoso; o valor de indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 60 a 80 mmHg.

Perante gasometria arterial, pode ser observado que a relação entre PaO2 (pressão parcial arterial do gás) e FIO2 (fração inspirada de oxigênio) cai para menos de 300.

3.4 Ajuste da fração inspirada de oxigênio (FiO2)
Deve-se objetivar a menor FiO2 que mantenha a pO2 acima de 70 mmHg. Não se aumenta a FiO2 ou a pressão expiratória final positiva (PEEP) se o pO2 estiver nesse nível. Em princípio, a FiO2 deve ser reduzida para 40% antes de se iniciar a redução da PEEP.

Manter Pressão de Platô < 30 cmH20, tentar manter "driving pressure" < ou igual a 15 cm H2O (Pressão de platô- PEEP). Em SARA moderada e grave que necessite de PEEP alta tolerar Pressão de platô até 40 desde que a "driving pressure seja até 15. Manobra de Recrutamento Alveolar se FiO2 > 60% e SpO2 < 92%.

“Entre 95% e 100%, a pessoa está bem. De 90% a 95%, gera preocupação. Abaixo de 90%, alguma medida precisa ser tomada, porque pode levar a uma situação de sofrimento, muitas vezes, irreversível dos órgãos”, aponta o neurocientista.

Dessaturação é uma condição resultante da queda da taxa de oxigênio sanguíneo para níveis abaixo do normal. Também conhecida como hipoxemia, é caracterizada por uma saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente, considerando uma amostra de sangue de indivíduo saudável.

Uma pessoa saudável, com oxigenação adequada do corpo, costuma ter uma saturação de oxigênio acima de 95%. Em condições leves, como gripes ou resfriados, a saturação pode ficar entre os 93 e os 95% sem motivo de preocupação.

Ligue o aparelho e posicione-o na ponta do dedo indicador ou dedo médio de qualquer das mãos, por cerca de 1 minuto. O aparelho funciona melhor quando não há esmalte nas unhas e com a mão em temperatura corporal normal. O nível ideal de saturação, em geral, é entre 95% e 100%.

O que é o Índice de Perfusão? O PI é um valor numérico que indica a intensidade da pulsação no ponto no qual está posicionado o sensor. É um valor relativo que varia a segunda dos pacientes e a segunda da zona na qual está posicionado. Para valores superiores ao 4% a medição é atendível.

Para saber qual é a FiO2 aproximada que está sendo ofertada ao paciente, deve-se utilizar a formula seguinte: 21 + 4 x O2 ofertado.

PaO2. A pressão parcial de oxigênio indica o percentual de oxigênio que está livre no sangue, o que reflete a hematose: a troca de oxigênio alvéolo-capilar.

– FIO2 (fração inspirada de oxigênio): Quantidade de oxigênio puro oferecido ao paciente: Varia entre 21% (ar ambiente) e 100%. Altas frações de oxigênio por tempo prolongado causam oxidação endógena, e pode provocar toxicidade e lesão pulmonar.

Para evitar essas condições, é necessário avaliar a pressão positiva ao final da expiração a beira leito. Há duas formas de encontrar a auto-PEEP, uma delas é subtraindo a total da extrínseca (seu valor é a da PEEP ajustada no monitor). O cálculo fica Auto-PEEP = PEEPt – PEEPext.

Dessa forma, quando o HCO3 aumenta, o pH também aumenta, e, quando isso acontece, o meio se torna básico. Entretanto, quando o pCO2 aumenta, o pH diminui, tornando o meio ácido e isso interfere diretamente no equilíbrio químico!