Como saber se o câncer de próstata é benigno ou maligno?

Perguntado por: daraujo . Última atualização: 23 de fevereiro de 2023
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Exame de PSA: é um exame de sangue que mede a quantidade de uma proteína produzida pela próstata - Antígeno Prostático Específico (PSA). Níveis altos dessa proteína podem significar câncer, mas também doenças benignas da próstata.

A hiperplasia prostática benigna (HPB), também conhecida como aumento prostático benigno, é um problema urinário comum que afeta os homens, especialmente aqueles com mais de 50 anos. Ela dificulta o ato de urinar, piorando a qualidade de vida de milhões de homens no mundo todo.

O grau do câncer é baseado em quanto as células do tumor se parecem com o tecido normal da próstata.
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Essas podem incluir:

  1. Número de amostras de biópsia que contêm a doença, por exemplo, 7 de 12.
  2. Porcentagem da doença em cada um dos núcleos.
  3. Se o tumor está apenas de um lado da próstata ou se é bilateral.

Sinais e Sintomas do Câncer de Próstata

  • Micção frequente.
  • Fluxo urinário fraco ou interrompido.
  • Vontade de urinar frequentemente à noite (Nictúria).
  • Sangue na urina ou no sêmen.
  • Disfunção erétil.
  • Dor no quadril, costas, coxas, ombros ou outros ossos se a doença se disseminou.
  • Fraqueza ou dormência nas pernas ou pés.

Os sintomas de câncer de próstata avançado podem ser exuberantes, resultantes de ação local (invasão da bexiga, reto e ossos da bacia gerando dificuldade para urinar, fluxo urinário fraco, sangue na urina e dor pélvica).

Existem cinco tipos de células da próstata: as células tipo 1 são normais e o tipo 5 são aqueles em que o câncer é o mais avançado.

A descoberta do câncer de próstata avançado representa a maior causa de mortalidade da doença. Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, cerca de 20% dos casos ainda são diagnosticados tardiamente, o que dificulta o sucesso dos tratamentos e diminui as chances de cura.

Ao contrário da HPB que acomete a zona de transição, o câncer de próstata acomete predominantemente a zona periférica – maior zona da próstata, localizada posterolateralmente. Assim, no câncer de próstata, em um estágio inicial, todos aqueles sintomas de obstrução e os sintomas irritativos não estão presentes.

PI-RADS 1: Risco muito baixo. PI-RADS 2: Risco baixo. PI-RADS 3: Intermediário. PI-RADS 4: Risco alto.

Se o nível do PSA indica que o câncer da próstata não foi curado ou recidivou, após o tratamento inicial, um tratamento posterior pode ser uma opção, mas dependerá da localização da metástase e dos tratamentos já realizados.

Existem vários exames que podem ser realizados para identificar a presença de câncer de próstata com metástase. Os principais são a cintilografia óssea, a ressonância magnética e o PET CT com PSMA. Cada um deles tem suas particularidades, mas todos podem ser úteis na detecção do câncer.

A taxa de complicações severas relacionadas à biópsia prostática guiada por US é baixa. As complicações graves mais comuns são infecção, hemorragia e obstrução urinária. Hospitalização é necessária em até 1,6% dos pacientes(42).

Estágio inicial ou localizado é a denominação do câncer ainda pequeno, sendo um pouco mais evoluído que o estágio 0 e menos agressivo que os estágios posteriores. Geralmente, é um câncer ou um tumor pequeno, que não atingiu profundamente o tecido adjacente, não se espalhou para os linfonodos nem para outros órgãos.

Alguns desses tumores podem crescer de forma rápida, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A maioria, porém, cresce de forma tão lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm³) que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem.

O valor de PSA Total superior a 4,0 nanogramas por mililitro (ng/ml) pode indicar a presença do câncer de próstata ou de outra doença.

A cada dia 42 homens morrem em decorrência do câncer de próstata e aproximadamente 3 milhões vivem com a doença. Por conta disso, é fundamental que os homens estejam em dia com sua saúde, consultem o médico e realizem exames periódicos de acordo com a orientação médica.

Às vezes a quimioterapia é usada se a doença está disseminada e a terapia hormonal não está respondendo. Pesquisas recentes mostraram que a quimioterapia pode ser útil se administrada junto com a hormonioterapia. No entanto, a quimioterapia não é um tratamento padrão para o câncer de próstata inicial.

Quando diagnosticado precocemente, o câncer de próstata tem cerca de 90% de chance de cura. Já nos casos em que os sintomas começam a aparecer, significa que a doença já está em fase avançada e que não é mais possível a cura.

Quando há necessidade de tratamento, os mais utilizados são a radioterapia e a cirurgia de retirada da próstata (prostatectomia radical) e, em casos específicos, o bloqueio hormonal. Para pacientes com menos de 60 anos, a tendência é indicar a cirurgia devido às melhores condições clínicas.

Grau. Para a maioria dos cânceres, o grau mede quão anormal as células cancerígenas aparecem ao microscópio, o que é denominado diferenciação. O grau pode ser importante porque cânceres com mais alterações tendem a crescer e se disseminarem mais rápido.

Por exemplo, uma taxa de sobrevida de 90% em 5 anos significa que 90 em cada 100 pacientes com esse tipo de câncer ainda estarão vivas 5 anos após serem diagnosticadas. Mas, saiba que muitas dessas pacientes vivem mais do que 5 anos após o diagnóstico.