Como saber se estou com infecção urinária no exame de urina?

Perguntado por: amoura . Última atualização: 20 de maio de 2023
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A presença de leucócitos aumentados no exame de urina é um indicador de infecção urinária, porém não é um achado específico desta doença. O número de leucócitos no exame também não é um indicador de gravidade. Dessa forma, uma quantidade maior de leucócitos na urina não significa que a situação se agravou.

Alterações na composição
Altos níveis de proteína podem indicar intoxicações ou infecções urinárias. Já a presença de glicose pode ser diabetes ou problemas renais. Também há a chamada hematúria, a presença de sangue na urina, que pode indicar cálculo, infecção ou câncer no aparelho urinário.

Para se ter uma ideia, geralmente, o valor de referência do número de leucócitos pode estar entre 3.500 e 10.000/mm3. O que acontece, geralmente, são os valores estarem um pouco acima ou abaixo deste parâmetro. Dessa forma, podem representar apenas variação individual.

O valor considerado normal para a presença de hemácias na urina é de 10.000 por mL ou 3 a 5 hemácias por campo.

O que significa “Infecção do trato urinário (ITU)”? ITU é definida pela presença de agente infeccioso na urina, em quantidades superiores a 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina (ufc/ml).

Exame físico do sumário de urina

  1. Urina vermelha/amarelo muito escuro: presença de pigmentos como a hemoglobina, mioglobina;
  2. Alaranjada: pode indicar presença de bilirrubina;
  3. Esverdeada: pode estar associada à infecção por bactéria;
  4. Preta: pode estar associada à rabdomiólise ou porfiria aguda intermitente.

A infecção urinária é caracterizada pelo crescimento bacteriano de pelo menos 105 unidades formadoras de colônias por ml de urina (100.000 ufc/ml) colhida em jato médio e de maneira asséptica.

O aumento dos leucócitos, também chamada de leucocitose, acontece quando essas células estão acima de 11.000/µL. Esse quadro também pode se desenvolver por diversos motivos, sendo os principais: Infecção bacteriana ou viral. Processo inflamatório (trauma, cirurgias, doenças reumatológicas e queimaduras)

Na leitura do sedimento urinário, os leucócitos são considerados anormais em contagens acima de 10.000/mL, independentemente de sua morfologia.

A litíase no trato urinário e tumores de bexiga também podem levar a aumento do número de leucócitos na urina, pois são condições que induzem resposta inflamatória; além disso, a litíase dificulta o fluxo urinário, facilita a implantação de microrganismos e, em conseqüência, o desenvolvimento de infecção urinária.

Exame de urina
Para constatar a hematúria, os especialistas utilizam como base de avaliação a existência de 10.000 hemácias por mililitro de urina ou 5 hemácias por campo em um grande aumento. Níveis superiores a esses valores são um sinal de atenção e demandam orientação médica.

A presença de hemácias, associado a leucócitos e nitritos positivos, fala muito a favor de infecção urinária, porém, o exame de certeza é a urocultura. A pesquisa do nitrito é feita através da reação de Griess, que é o nome dado a reação do nitrito com um meio ácido.

Na microscopia, uma amostra de urina é centrifugada para obter os sedimentos. Estes podem ser usados para examinar a presença de células epiteliais, leucócitos, hemácias, cilindros, cristais, bactérias e fungos.

A presença de nitrito na urina pode ser utilizada como um indicador preliminar de infecção bacteriana no trato urinário, permitindo uma triagem eficiente em pacientes suspeitos de ITU. Além disso, também pode ajudar a confirmar o diagnóstico de ITU quando combinada com outros sintomas clínicos e exames complementares.

Normalmente, quando isso ocorre é sinal de algum problema no organismo. Os rins filtram cerca de 190 litros de sangue por dia e, em média, 1 milhão de hemácias (células sanguíneas) são eliminadas pela urina sem que haja uma alteração de sua cor.

A presença de eritrócitos ( hemácias) dismórficos – com morfologia alterada, cilindros hemáticos e proteinúria no Exame de Urina I sugerem causa nefrológica sobretudo de origem Glomerular. Nesses casos o paciente deve procurar um Nefrologista para prosseguir investigação.

Células epiteliais - podem ser de três tipos: tubular renal, do epitélio de transição e escamosas. Aparecem em pequeno número, na urina normal, menos de 3 a 5 / hpf.