Como saber se a ferida está Necrosando?

Perguntado por: ealbuquerque . Última atualização: 7 de janeiro de 2023
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que se caracterizam pela morte da pele e tecidos infectados (necrose).

  1. A pele infectada fica vermelha, quente ao toque e, às vezes, inchada, e bolhas de gás podem se formar sob a pele.
  2. A pessoa geralmente sente dor intensa, muito mal-estar e febre alta.

Necrose indica morte celular ou de tecidos no organismo. Sabe-se que o processo de necrose envolve também o processo inflamatório no local. Várias são as causas de necrose, entre elas, diminuição do aporte de sangue ou falta de oxigenação com a presença de toxinas e enzimas que levam à morte celular.

Quando a necrose está relacionada ao ato iatrogênico, ela acontece até 12 horas após o procedimento, pois a vascularização do tecido é interrompida devido a lesão iatrogênica do vaso, não suprindo o tecido desejado.

Nas fases iniciais de necrose avascular, os sintomas podem ser reduzidos com a medicação e terapia. Nos casos avançados a opção é cirurgia, para descompressão, remodelação, transplante ósseo ou substituição da articulação.

Dor: Aparecimento da dor ou aumento da intensidade. Hiperemia: Pele avermelhada e quente ao redor do leito da lesão. Exsudato: Aumento na quantidade secreção da ferida e parecido com pus. Dificuldade na cicatrização: A ferida não fecha ou aumenta de tamanho, mesmo seguindo as orientações dos profissionais.

A ferida deve ser sempre mantida fechada, com um curativo adequado que mantenha a umidade ideal necessária ao processo de cicatrização, dessa forma evitará a formação da crosta e o processo de cicatrização será efetivo.

A coloração preta numa ferida indica o mais grave dos quadros. Significa que o tecido da região necrosou. Em outras palavras, as células estão mortas. Em consequência, a cicatrização é interrompida, o ambiente se torna receptivo à proliferação de micróbios e há o risco do quadro se ampliar territorialmente.

O tecido necrótico consiste numa acumulação de células, tecido e resíduos celulares mortos. A remoção de tecido necrótico da ferida através de técnicas de desbridamento adequadas (cirúrgicas ou mecânicas) é um pré-requisito para que os processos de cicatrização da ferida possam ter início.

A pomada de colagenase normalmente é utilizada para tratar feridas com tecido morto, também conhecido como tecido de necrose, pois contém uma enzima que é capaz de remover esse tipo de tecido, promovendo a limpeza e facilitando a cicatrização.

Necrose Seca (de coagulaçao) Desbridamento Hidratação Papaína 10% gel Hidrogel c/ ou s/ alginato ou Hidrocolóide placa ou Gaze úmida com SF Realizar escarotomia antes da aplicação do produto e se necessário desbridamento mecânico para acelerar o processo (Enfermeiro ou Médico).

Devemos sempre evitar o “peso” dos produtos sobre os vasos, o que pode levar a uma condição de isquemia prodrômica à necrose. A compressão exofídica ou endofídica depende da técnica utilizada e do excesso de produto no local mas em ambas a evolução é sempre desastrosa: necrose.

Sintomas de infecção

  1. Secreção amarelada, amarelo-esverdeada ou uma secreção com mau cheiro saindo de dentro da ferida.
  2. Piora da dor, inchaço ou vermelhidão na ferida ou na região em torno dela.
  3. Alguma mudança na cor ou tamanho da ferida.
  4. Manchas avermelhadas na pele em torno da ferida.
  5. Febre.

Evolução da necrose
A eliminação pode ocorrer por absorção, drenagem, cicatrização, calcificação, encistamento ou sequestro. A evolução mais temida da necrose é a gangrena, quando a área já sofre influência do ar (ressecamento) ou a infecção bacteriana sobreposta a uma área previamente necrosada.

Ocorre devido à ingestão ou ao contacto direto da pele com substâncias químicas, sejam elas tóxicas ou não. Por exemplo, é comum em usuários de drogas, principalmente as injetáveis, resultando na morte do tecido próximo aos locais de aplicação.

A gangrena é um tipo especial de evolução do processo de necrose. As características vão depender de vários fatores como: velocidade de instalação do processo, causa, e o aspecto morfológico final do quadro. Há alguns tipos de gangrena, como a gangrena úmida, gangrena seca e gangrena gasosa.

Tratar as necroses no caso de feridas crônicas Remover tecido necrótico para acelerar a cicatrização. Corte e Laceração Limpar e Proteger SF 0.9% PVPI Tópico Utilizar técnica asséptica, Aplicar o soro em jatos com seringa de 20 ml e agulha 40x12 em uma distância de cerca de 10 cm, secar apenas as bordas e aplicar PVPI.

O tecido necrosado se apresenta amolecido ou liquefeito, devido à ação de enzimas liberadas pelo tecido morto e células inflamatórias. Macroscopicamente, observa-se a formação de abcessos, flegmão e empiema.

1 – Fase inflamatória:
Caracterizada pela presença de exsudato (secreção), que dura de um a quatro dias, dependendo da extensão e natureza da lesão. Nesse período ocorre a ativação do sistema de coagulação sanguínea e a liberação de mediadores químicos, podendo haver edema, vermelhidão e dor.

Para os médicos, qualquer ferida que não cicatriza em um prazo de 4 a 6 semanas deve ser tratada com mais atenção. Se o ferimento atinge o estágio crônico, ou seja, se a dificuldade de cicatrização é maior do que este período, passa a ser chamada de úlcera.