Como fica o paciente depois da traqueostomia?

Perguntado por: omorais . Última atualização: 28 de abril de 2023
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Pacientes submetidos a traqueostomia apresentam, em grande parte das vezes, dificuldades de alimentação, seja pela doença de base, pelo procedimento em si ou pela presença da cânula de traqueostomia.

Quando o paciente é capaz de voltar a respirar saudavelmente a traqueostomia pode ser retirada. Quando necessária a realização da decanulação, o tempo de recuperação pode variar entre 5 e 30 dias.

Normalmente, após a retirada da cânula, não é necessário, e nem indicado, que se dê ponto nesta região. O ideal é que o corpo faça essa cicatrização por conta própria.

A traqueostomia irá alterar a anatomia e a fisiologia do sistema respiratório, influenciando nos mecanismos de proteção das vias aéreas, da produção vocal, e também do sistema digestivo, repercutindo na dinâmica da deglutição.

Considera-se desmame da traqueostomia o momento quando se inicia o desinsuflar do cuff, até a retirada da cânula e realização do curativo oclusivo do estoma16,21. A decisão de quando iniciar o desmame da traqueostomia é um trabalho da equipe, e os fatores preditores de insucesso devem estar ausentes.

Riscos da traqueostomia
Na região anterior do pescoço, existem muitos vasos sanguíneos e estruturas nobres, como a glândula tireoide, que costumam sangrar bastante. Além dos possíveis sangramentos, outra preocupação é com a obstrução da via respiratória caso não seja possível realizar a traqueostomia a tempo.

Alimentação ocorre normalmente
Exceto nos casos em que o paciente está usando sonda alimentar, nos quais deverá seguir a orientação de um nutricionista, será possível ingerir alimentos normalmente. O paciente poderá comer aquilo que gosta, mas pode ter um pouco de dificuldade na deglutição.

Lave bem as mãos antes e depois de realizar os cuidados com a traqueostomia para evitar infecções; • O paciente deve beber bastante líquido, como água, chá e sucos (se não houver contraindicação médica), pois podem contribuir para que as secreções fiquem mais líquidas e fáceis de serem eliminadas através da tosse.

As principais complicações da traqueostomia são: hemorragia, pneumotórax, enfisema cirúrgico, infecção local, deslocamento da cânula traqueal (devido ao ato cirúrgico ou posicionamento do circuito do ventilador mecânico), extremidade da cânula bloqueada, caso esteja pressionada contra a carina ou a parede traqueal, ...

No caso do tubo, se ficar por muito tempo na garganta, ele pode machucar a traqueia, causando o que chamamos de traqueomalácia. Portanto, para evitar isso, indicamos a traqueostomia.

Vários estudos comprovam os benefícios da traqueostomia em relação à intubação orotraqueal: facilita a aspiração de secre- ções, melhor conforto e mobilização dos pacientes, redução do espaço morto, diminui o esforço respiratório e a resistência na via aérea, permite a fala, alimentação por via oral e o desmame da ...

Impacto da traqueostomia na comunicação
Durante a fase de utilização da traqueostomia é possível observar uma fuga de pressão pela cânula dificultando, portanto, que o fluxo de ar passe para as pregas vocais e naturalmente trazem à tona a sonorização que é o que vai fazer a fala ganhar projeção.

Não se deve aplicar sucção por mais de dez segundos1,5, pois o fator tempo é um determinante muito importante, uma vez que o conteúdo aéreo nos pulmões fica reduzido, podendo levar a hipóxia, já que, juntamente com as secreções, aspira-se ar5.

Um estudo realizado em Wuhan, na China, entre 16 de junho e 3 de setembro de 2020 constatou que dos 1655 pacientes que receberam alta, 63% acusaram fadiga ou fraqueza muscular, 26% reclamaram de dificuldade para dormir e 23% desenvolveram sintomas de ansiedade e depressão.

A traqueostomia oferece algum risco? Você viu que a traqueostomia também é um tipo de procedimento cirúrgico, por isso, como acontece como qualquer outro, ela também envolve alguns riscos. São aqueles gerais, relacionados ao sangramento, ocorrência de inflamação, infecção e inchaços.

Tosse e nebulizações
É comum isto ocorrer pela manhã, logo após acordar. Neste caso, faça uma nebulização com soro fisiológico (5ml). É comum ter tosse após a traqueostomia. Não se preocupe!