Como drenar efusão pleural em cães?

Perguntado por: emendes . Última atualização: 19 de maio de 2023
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Tratamento indicado. Um das principais indicações em casos de efusão pleural em pequenos animais é a toracocentese. Trata-se de uma técnica terapêutica e diagnóstica utilizada para o drenar o armazenado e coletar amostras de líquido, efusão pleural, retidos no tórax.

A toracocentese e a drenagem torácica são procedimentos rotineiramente realizados no pronto-socorro, na enfermaria e no Centro de Terapia Intensiva (CTI). Consistem, basicamente, na retirada do acúmulo de ar ou líquido do espaço pleural por meio da inserção de um tubo, cânula ou agulha no espaço intercostal.

Inserir a agulha ao longo da borda superior do arco costal durante a aspiração e avançá-la até o derrame. Quando líquido ou sangue é aspirado, inserir o catéter sobre a agulha no espaço pleural e retirar a agulha, deixando o catéter no espaço pleural.

A terapia para edema pulmonar depende dos achados clínicos, geralmente consistindo na utilização de oxigenoterapia, repouso, utilização de broncodilatadores e diuréticos. Em alguns casos de desconforto respiratório intenso, pode ser necessária a sedação do animal.

Os principais sinais clínicos identificados na ocorrência de efusão pleural são a dispneia, tanto expiratória quanto mista e respiração curta e superficial. Também podem ocorrer casos de ortopneia, cianose e intolerância ao exercício.

Alguns possíveis motivos para desencadear a doença são: Alteração nas pressões hidrostática e oncótica e na permeabilidade vascular ou linfática, traumas, problemas na coagulação e erosões em vasos por tumores ou processos infecciosos, infecção do espaço pleural, alterações no fluxo ou na pressão dentro do tórax e ...

O procedimento tem duração variável, chegando a no máximo 1 hora, a depender da complexidade e do volume de líquido a ser retirado, podendo o paciente receber alta logo em seguida.

Antigamente, fazia-se a punção no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular do hemitórax acometido. Atualmente, o ATLS preconiza a realização no quinto espaço intercostal imediatamente anterior à linha axilar média (no mesmo local da drenagem pleural).

Com base nos métodos da maior parte dos estudos incluídos, deve-se administrar cefazolina durante todo o período em que o dreno estiver no espaço pleural.

É perigoso água na pleura? A água na pleura em si, não é perigosa no sentido de levar alguém a óbito. Inclusive, é muito incomum que o derrame pleural seja a causa da morte de uma pessoa. O risco, neste caso, está mais relacionado à enfermidade que resultou no acúmulo de líquido.

Por meio da introdução de um dreno na área a ser tratada, realiza-se a punção ou a drenagem. Na punção, uma agulha é inserida para aspirar uma coleção pequena. Com a drenagem, pode-se retirar um acúmulo de líquido maior, e o paciente fica com o dreno por alguns dias.

Percussão, ou percussão toráxica, é uma técnica que pode ajudar a drenar o líquido dos pulmões. Trata-se de colocar o paciente deitado, com a cabeça abaixada e bater levemente em suas costas, trabalhando de cima para baixo.

A realização de uma toracocentese demora, em média, 30 minutos.

A furosemida é um potente diurético com ação no ramo espesso ascendente da alça de Henle. Em Medicina Veterinária é amplamente utilizada devido à rápida ação na remoção de fluidos intersticiais, média toxicidade e rápida excreção do organismo.

Os agonistas beta 2 (por exemplo, albuterol e terbutalina) podem ser os fármacos broncodilatadores mais eficazes para utilização em cães (Carey, 2012). Esses medicamentos aparecem para atuar sinergicamente com glicocorticóides para controlar a inflamação das vias respiratórias.

Tratamento do derrame pleural
Quando o derrame causa sintomas, o tratamento é feito por meio da punção e inserção de um fino cateter entre as costelas inferiores com uso de sedação, para aspirar o excesso de líquido.

Pimobendan

O médico-veterinário conta que, atualmente, existe um medicamento, chamado Pimobendan, que retarda a evolução para um quadro de edema pulmonar.

A efusão pleural, antigamente denominada derrame pleural, é caracterizada pelo acúmulo de líquido no espaço pleural, em decorrência do desequilíbrio entre formação e reabsorção de fluido ou por alteração na drenagem linfática.