Como descrever a percussão pulmonar?

Perguntado por: abarbosa . Última atualização: 20 de fevereiro de 2023
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A percussão da parede torácica é feita para avaliar sons normais e anormais. O enfermeiro posiciona seu dedo médio sobre a parede torácica do paciente e percute com o dedo médio da mão oposta. Sons ouvidos na percussão: Maciço – som agudo, de pequena intensidade e pequena duração (ex.: massas, derrame pleural)

Sons ouvidos na percussão:
Timpânico – som agudo, de alta intensidade e longa duração (ex.: pneumotórax) Ressonante – som grave, de alta intensidade e longa duração (som normal)

Os sons pulmonares são definidos como roncos, estridores, estertores e sibilos. Eles são bastante distintos entre si e os médicos são treinados para identificá-los corretamente.

Sons da percussão : Maciço, submaciço e timpânico - Semiologia Médica.

O som maciço é produzido quando se percute uma região sólida, desprovida de líquido e ar como, por exemplo, o fígado. O submaciço é produzido em regiões com quantidade restrita de ar, como a região localizada entre o parênquima pulmonar e um órgão sólido.

Murmúrio vesicular normal ou diminuído e crepitações foram considerados sons relacionados ao parênquima pulmonar ou à parede torácica, enquanto roncos e sibilos foram considerados sons relacionados às vias aéreas.

Som semelhante ao da percussão de um tambor e que é audível, por exemplo, quando se faz a percussão digital de um abdómen com uma quantidade excessiva de ar ou gás na cavidade peritoneal ou nos intestinos.

Como realizar a ausculta pulmonar
A priori, a pessoa que realizará o exame deve se colocar atrás do paciente. Este deve estar com o tórax despido, e respirar pausada e profundamente. Orienta-se ao paciente que inspire o ar pelo nariz e o solte pela boca, entreaberta, sem emissão de ruídos neste processo.

Os sibilos são sons ou ruídos respiratórios auscultados (ouvidos com auxílio do estetoscópio) ao exame físico ou relatados pelo paciente. Popularmente, são descritos como chiado no peito, piado, pieira ou miado de gato.

O exame físico geral inclui: avaliação do estado geral, avaliação do estado de hidratação, antropometria, avaliação do estado nutricional, desenvolvimento físico/biotipo ou tipo morfológico, fácies, atitude e decúbito preferido no leito, mucosas, marcha.

À ausculta os sons pulmonares normais/fisiológicos são: Murmurio vesicular: som alveolar bem distribuído por todo o pulmão, com exceção da área sob o esterno; Murmurio broncovesicular: som tubular dos brônquios e bronquíolos de frequência variável, que normalmente só deve ser ouvido no centro do tórax.

Os roncos são sons que lembram o ressonar e que ocorrem quando o ar é obstruído ou se torna áspero através das vias respiratórias de grande porte. Os sibilos são sons agudos produzidos por vias aéreas estreitas e muitas vezes podem ocorrer quando uma pessoa exala.

Grosso modo, a percussão é o som produzido pelo choque entre dois corpos. Como numa palma, uma pancada desferida a uma mesa (ou qualquer objeto), ou a um instrumento musical. Na música, chamamos de percussão uma leva gigante de instrumentos que têm uma função rítmica e que não podem ter uma afinação precisa.

Costuma-se dividir os instrumentos de percussão em dois grupos principais: os de altura indefinida, como o chocalho e o tamborim, e os de altura definida, que geram uma nota musical específica, como o tímpano, a marimba e o xilofone.

A percussão direta é realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a região alvo. Os dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um martelo, e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho.

Som que se obtém pela percussão, em regra, no abdomén ou no tórax (fígado ou derrame pleural, por exemplo) e que tem uma tonalidade de alto grau, uma intensidade suave e uma qualidade mate.

A ausculta aporta dados importantes sobre o estado do parênquima pulmonar e das pleuras.
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Os principais são:

  • Estertores finos (crepitações)
  • Estertores grossos.
  • Roncos.
  • Atrito Pleural.
  • Estridor.

Os sons da respiração bronquial são levemente mais intensos, mais ásperos e têm tonalidade mais elevada; normalmente eles podem ser auscultados ao longo da traqueia e de áreas de consolidação pulmonar, como ocorre com a pneumonia. Em geral, o diagnóstico inicial baseia-se em radiografia de tórax e achados clínicos.

O sibilo somente na expiração indica obstrução mais leve do que o sibilo durante a inspiração e a expiração, que sugere estreitamento mais grave das vias respiratórias.

O que é Sons pulmonares? Os sons pulmonares são ruídos produzidos pelas estruturas que compõem o pulmão durante o processo de inspiração e de exalação. Eles ocorrem em toda a região do tórax e podem ser ouvidos com maior intensidade com a ajuda de um estetoscópio.