Como corrigir uma hipercalemia?

Perguntado por: afarias . Última atualização: 3 de junho de 2023
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O tratamento inclui medidas para controlar as manifestações da hipercalemia, como o gluconato de cálcio; medidas com diminuição transitória do nível sérico de potássio, como a solução polarizante; e medidas com diminuição do potássio corpóreo total, com o uso de resinas de troca iônica.

Hipercalemia com alterações ao ECG, especialmente quando já há prolongamento do QRS, caracteriza uma emergência. Nestes casos, uma ampola (10 ml) de gluconato de cálcio a 10% deve ser administrada por via endovenosa imediatamente para estabilizar a membrana miocárdica.

No entanto, quando o nível de potássio está muito baixo, inferior a 2,5 mmol/L, a pessoa requer atendimento médico urgente, pois sua vida pode estar em risco. A hipocalemia pode ter várias causas.

Se tiver muito potássio no sangue ele pode provocar arritmias ou parada cardíaca e fraqueza muscular. Portanto, é necessário limitar a ingestão de potássio, que pode ser encontrado na maioria dos legumes, frutas, leite e chocolate.

via intravenosa, em infusão lenta. o potássio deve ser diluído e bem misturado em grandes volumes antes de ser administrado. diluição usual: 40 mEq/L de líquido intravenoso. concentração máxima desejável: 80 mEq/L de líquido intravenoso (algumas situações podem exigir concentrações maiores).

A caliemia mede a concentração de potássio no plasma. Esta varia normalmente entre 3,6 e 5 mmol/litro. A doença renal e a utilização de determinados medicamentos podem causar um nível de potássio sérico excessivamente alto (acima de 5,0 mmol/litro). Isto é designado por hipercaliemia, uma anomalia eletrolítica comum.

Cada dose deve ser administrada na forma de suspensão em pequena quantidade de água. A quantidade de líquido usualmente varia de 20 a 100 ml, dependendo da dose. A suspensão pode também ser preparada adicionando-se 3 a 4 ml de líquido por grama de resina. O sorbitol pode ser administrado, a fim de evitar constipação.

MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPERCALEMIA (aumento do potássio no sangue) Inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); anti-inflamatórios não esteroides; ciclosporina; digitálicos (em superdosagem); diuréticos poupadores de potássio; heparina; penicilinas e outros medicamentos contendo potássio; succinilcolina.

As causas variam, mas normalmente o excesso do nutriente é causado pela diabetes tipo 1, sangramentos, uso de medicamentos diuréticos, entre outras causas. Caso o excesso de potássio seja alto, os sintomas variam entre: Arritmia cardíaca. Vômitos.

Deve-se suspender medicamentos que possam contribuir para a hipercalcemia em todos os pacientes. Os principais exemplos são diuréticos tiazídicos, lítio e suplementos contendo vitamina D e/ou cálcio (1,2). É recomendado também evitar dieta rica em cálcio, limitando a ingestão diária a até 1000 mg/dia (4).

Gluconato de Cálcio 10% – 10 ml em uma solução de glicose 5% – 100 ml ou Cloreto de Cálcio 10% – 3-4 ml em SG 5% – 100 ml, administrados em 3-5 minutos são as nossas opções. Gluconato de Cálcio sempre é preferível em relação ao Cloreto por ser mais bem tolerado em administração com veia periférica.

EV: Administrar lentamente (1,5mL/min). Não exceder 200mg/min, exceto em situações de emergência. 48h em temperatura ambiente. O nível plasmático normal de cálcio total é de 8,6 a 10,3 mg/dL ou 1,11 a 1,4mmol/L de cálcio ionizado.

Normalmente, o nível de potássio se torna baixo, porque muito se perde pelo trato digestivo devido a vômitos, diarreia ou uso excessivo de laxantes. Às vezes potássio em excesso é excretado na urina, geralmente por causa de medicamentos que fazem os rins eliminarem o excesso de sódio, água e potássio (diuréticos).

– sintomas sugestivos de hipercalemia, como fraqueza muscular, paralisia flácida, palpitações ou parestesias; pacientes com risco de alterações abruptas nos níveis de potássio. Situações e condições clínicas que podem cursar com acidose ou perda de função renal podem levar a alterações rápidas nos níveis de potássio.

A hipercalemia significativa é definida como um valor de potássio sérico >6.0 mmol/L (>6.0 mEq/L). A hipercalemia moderada é definida como valores de potássio sérico na faixa de 5.0 a 6.0 mmol/L (5.0 a 6.0 mEq/L).