Como classificar um paciente Poli-traumatizado?

Perguntado por: imaciel . Última atualização: 23 de fevereiro de 2023
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Como avaliar a qualidade da circulação do paciente politraumatizado?

  1. Avaliar: Pele, Pulso, Perfusão e Sangramento externo.
  2. Identificar local de sangramento.
  3. Tórax, abdome, pelve, ossos Longos, sangramentos externos.

POLITRAUMA – o que é politraumatismo? DR. LUIS PAULO DE OLIVEIRA PEREIRA – por definição, politrauma é quando o paciente possui duas ou mais lesões graves em duas ou mais áreas do corpo.

A abordagem primária do paciente traumatizado é avaliar lesões que oferecem um risco iminente à sua vida. Com isso três pilares devem orientar a sua condução nesse momento: clareza, organização e agilidade. Esses três pontos orientam a avaliação dos dados vitais do seu paciente, da sua gravidade e a sua reanimação.

Na avaliação inicial do doente politraumatizado, deve-se identificar e controlar o sangramento visível, a hemorragia externa. Esse controle deve ser iniciado na cena e mantido durante o transporte do doente.

Trauma é uma definição ampla usada para descrever lesões causadas por uma força externa devido a acidentes, violência ou auto-agressão. É categorizado por mecanismos de lesão que incluem: trauma penetrante, trauma contuso ou sua combinação.

ABCDE do trauma: como otimizar seu atendimento ao paciente

  • A – Airway;
  • B – Breathing;
  • C – Circulation;
  • D – Disability;
  • E – Exposure.

O chamado ABCDE do Trauma é uma série de precauções criadas para proteger a integridade de um paciente em situação de risco. Diferente do que alguns imaginam, esse procedimento não é executado somente por profissionais da saúde, já que você não precisa saber tudo sobre trauma para estar apto a colocá-lo em prática.

A avaliação inicial consiste na avaliação da consciência da vítima, em sua responsividade, na avaliação de possíveis danos na coluna vertebral, na avaliação das vias aéreas (A), respiração (B), circulação (C) e hemorragias graves.

Diferentemente do traumatismo, o politraumatismo significa que o indivíduo sofreu múltiplas lesões e/ou fraturas, que podem acometer órgãos vitais e diversos sistemas. O traumatismo consiste somente em uma lesão em qualquer parte do corpo.

O atendimento ao paciente politraumatizado pode ser resumido em quatro fases1: - exame primário e ressuscitação, exame secundário, reavaliação e tratamento definitivo.

Cada etapa da avaliação primária, garante que o paciente ser assistido de forma integral. As etapas são avançadas de acordo que o paciente seja atendido e podem ser revisitadas durante o processo. Mas é essencial que se mantenha a ordem padronizada, para investigar as lesões ameaçadoras à vida do paciente.

O protocolo do trauma compreende avaliação primária, reanimação, reavaliação, avaliação secundária detalhada e tratamento definitivo. O protocolo de trauma foi desenvolvido por um médico ortopedista chamado Jim Styner, após um acidente com sua família.

Neste caso, respeita-se a sequência ABC, ou seja, abertura das vias aéreas (Airway), ventilação (Breathing) e circulação e controle de grande sangramentos externos (Circulation).

Caso a vítima esteja consciente, pergunte como ela se chama, quem é ela, qual a sua idade, se ela é residente da cidade, o que aconteceu e, ainda, se ela permite, autoriza o seu atendimento. Observe se a vítima responde às suas perguntas, chame-a em um tom alto o suficiente para ela ouvir.

Os médicos devem avaliar o estado neurológico do paciente politraumatizado utilizando a escala de coma de Glasgow e a resposta pupilar. Deve-se verificar a presença de lesões externas (fraturas expostas ou não, lesão de pele, hematomas/equimoses, etc) e manutenção da temperatura do paciente, evitando a hipotermia.

Como começar a conduzir o caso?

  1. A: Via aérea com proteção da coluna cervical.
  2. B: Ventilação e respiração.
  3. C: Circulação com controle da hemorragia.
  4. D: Disfunção, avaliação do estado neurológico.
  5. E: Exposição/controle do ambiente: despir completamente o doente, mas prevenindo a hipotermia.

Na avaliação primária, objetiva-se identificar de forma rápida e tratar precocemente as lesões torácicas que trazem risco de vida. Dessa forma, aborda-se inicialmente as vias aéreas (A), a ventilação (B) e a circulação (C).