Como calcular o espaço morto?

Perguntado por: emello6 . Última atualização: 18 de maio de 2023
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O espaço morto pode ser adequadamente calculado pela equação de Bohr: PaCO2-PeCO2/PaCO2, onde PeCO2 é o valor de CO2 expirado proveniente da capnografia.

O espaço morto pulmonar é caracterizado por alvéolos ventilados, mas não perfundidos, já a situação oposta é chamada de shunt, ou seja, quando há alvéolos não ventilados, mas perfundidos adequadamente.

Volume minuto (MV) – Volume total de gás mobilizado durante um minuto, sua fórmula é MV = f x VT. Fração inspirada de oxigênio (FIO2) - Proporção de oxigênio contida no ar inspirado, no caso aqui no ar fornecido pelo ventilador, podendo variar de 21% a 100% (0,21 a 1,0).

Em adultos geralmente está na faixa dos 150 ml.

Os espaços mortos são chamados assim pois tratam-se espaço do que é inalado pelo corpo durante a respiração, mas que não participa das trocas gasosas no organismo.

A fração de shunt é calculada após a administração de oxigênio a 100% no fluxo de 10L/min durante cinco a dez minutos [3] utilizando-se uma máscara conectada a um Saco de Douglas. 3. O método mais preciso, porém menos disponível, é a técnica de eliminação de múltiplos gases inertes (MIGET) [4].

Assim, o volume corrente (Vt) é a soma da ventilação alveolar (Va) mais o espaço morto fisiológico (Vd). A expressão Vd/Vt representa a quantidade de volume corrente “desperdiçada” no espaço morto. Em indivíduos normais respirando espontaneamente, o Vd/Vt normal está entre 0.2 e 0.3.

O cálculo da diferença alvéolo-arterial de oxigênio envolve o cálculo da pressão parcial do oxigênio alveolar, através da seguinte fórmula: PAO2 = PIO2 – PACO2/R.

A pressão positiva expiratória final, também conhecida como PEEP é uma forma de aplicação de resistência a fase expiratória objetivando a abertura de unidades pulmonares mal ventiladas ou mesmo a manutenção desta abertura por mais tempo visando melhorar a oxigenação por implementar a troca gasosa.

A ultrassonografia com Doppler com um ultrassonografista experiente pode pode ser diagnóstica para a presença de shunts, mais facilmente se ele estiver dentro do fígado.

O espaço morto anatômico é relativamente fixo, então a oferta de um volume corrente relativamente baixo resultará na oferta de uma parcela maior desse volume ao espaço morto anatômico quando comparado a um volume corrente maior.

Resumindo, calcular o valor de áreas de iluminação e ventilação não é tarefa difícil. Basta verificar no coeficiente qual é a fração da área que a legislação pede e dividir a área total do cômodo por esta fração. No caso de 1/8 basta dividir a área do cômodo por 8. No caso da ventilação basta dividir novamente por 2.

A PEEP mínima que se deve existir na via aérea de um paciente adulto é o valor de PEEP fisiológica que é 5 cmH2O.

A estratégia de titular a PEEP conforme a complacência se baseia em calcular a complacência pulmonar para diferentes níveis de PEEP. Partimos de uma PEEP mais baixa em direção a PEEP mais elevada, em geral até aquelas praticadas pela “low PEEP table” ou o que for tolerável sem elevação substancial da pressão de platô.