Como avaliar a marcha de um paciente?

Perguntado por: uAvila . Última atualização: 23 de maio de 2023
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A análise da marcha está indicada para todos os pacientes com alguma alteração na marcha, proveniente de cirurgias ou problemas na coluna. A avaliação da marcha é feita por meio da filmagem do paciente com a utilização de marcadores anatômicos, que são adesivos colados em pontos específicos do corpo.

O teste da caminhada de 6 minutos (TC6'), o teste da Marcha Estacionária de 2 minutos (TME2') e o teste Timed Up and Go (TUG) são indicados para esta avaliação. Estudos em idosos saudáveis mostram a associação entre esses testes, facilitando a avaliação da capacidade funcional.

A velocidade normal da marcha em idosos saudáveis varia de 1,1 a 1,5 m/s. A cadência é medida no formato de passos/minuto. A cadência varia com o comprimento do membro inferior em cerca de 90 passos/minuto para adultos altos (1,83 m) para cerca de 125 passos/minuto para adultos baixos (1,5 m).

Um ciclo da marcha normal pode ser definido como os eventos que ocorrem desde o primeiro toque do pé de um dos membros inferiores no solo até o próximo toque do mesmo pé mais adiante.

Procedimento: O idoso deverá andar no ritmo normal uma distância de 8,6m, sendo os dois metros iniciais para aceleração e os 2m finais para desaceleração. Necessita-se de um espaço livre de 8,6 metros, sem irregularidades. É computado, apenas, o tempo que o participante leva para percorrer os 4,6 metros.

Fases da Marcha:
- Fase 1: apoio inicial. - Fase 2: resposta a carga. - Fase 3: médio apoio. - Fase 4: apoio terminal.

Confira os principais tipos de Marcha Patológica:

  • Marcha Atáxica:
  • Marcha Escavante:
  • Marcha Parkinsoniana:
  • Marcha Anserina:
  • Marcha em Tesoura:

As durações das fases e períodos do ciclo de marcha variam de acordo com a velocidade. Na velocidade 130 centímetros por segundo, (padrão de normalidade em uma marcha madura), a fase de apoio compreende 62% do ciclo e a fase de balanço 38% do ciclo.

O TUG é um teste de fácil aplicação clínica, barato e eficiente para a avaliação da mobilidade e do equilíbrio funcionais, e tem sido frequentemente utilizado em pesquisas,3-6 apresentando também correlação significativa com o risco de quedas, o medo de cair e o desempenho funcional.

O teste consiste em levantar de uma cadeira, (de aproximadamente 46 cm), caminhar até uma linha reta a 3 metros de distância (em um ritmo auto-selecionado, porém seguro), virar, caminhar de volta e sentar-se novamente. Quanto menor o tempo utilizado, melhor é o desempenho no teste.

"O exame no Laboratório de Marcha permite o estudo da marcha anormal encontrada em várias patologias, como na paralisia cerebral, acidente vascular cerebral, seqüelas de trauma cranioencefálico, poliomielite, amputação, mielomeningocele etc.

A velocidade habitual de marcha foi calculada dividindo-se a distância (em metros) pelo tempo gasto (em segundos).

A marcha senil caracteriza-se por aumento da flexão dos cotovelos, cintura e quadril e diminuição do Page 3 XII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e VIII Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba 3 balanço dos braços, levantamento dos pés e comprimento dos passos (2).

" Marcha é um padrão cíclico de movimentos corporais que se repete indefinidamente a cada passo". - A marcha humana é um processo de locomoção. - No ato de caminhar ou correr há um padrão básico caracterizado pelo deslocamento rítmico das partes do corpo que mantém o indivíduo em constante progresso para diante.

Já a cadência (CAD) consistia na relação entre o número total de passos executados pelo indivíduo e o tempo gasto (em segundos) para executar todo percurso (CAD = nº passos/tempo).

O teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) é um método simples que avalia a capacidade funcional cardiorrespiratória (ATS, 2002).