Como avaliar a ausculta pulmonar?

Perguntado por: cfarias . Última atualização: 20 de fevereiro de 2023
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A percussão da parede torácica é feita para avaliar sons normais e anormais. O enfermeiro posiciona seu dedo médio sobre a parede torácica do paciente e percute com o dedo médio da mão oposta. Sons ouvidos na percussão: Maciço – som agudo, de pequena intensidade e pequena duração (ex.: massas, derrame pleural)

4. Ausculta: - Paciente sentado, com o tórax descoberto, respirando com a boca entreaberta, sem fazer ruído; avaliar o fluxo de ar através da árvore traqueobrônquica, os movimentos respiratórios devem ser regulares e de igual amplitude; comparar regiões simétricas, metodicamente, do ápice até as bases pulmonares.

Descrição do exame normal: Precórdio calmo, sem abaulamentos, retrações ou deformidades, ictus cordis palpável 1-2 polpas digitais na linha hemiclavicular esquerda no 5º EIC. Bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas em dois tempos, sem sopros.

Bulhas rítmicas normofonéticas, 2 tempos sem sopro ou BRNF 2t s/ sopros. Lembrar: a ordem dos passos terapêuticos se alteram no abdome, pois a percussão e a palpação estimulam o peristaltismo e assim alteram a ausculta.

Roncos: local da ausculta – primeiramente, sobre a traqueia e os brônquios, mas, se for alto o suficiente, pode ser ouvido sobre a maior parte dos campos pulmonares. Causados por fluido ou muco nas vias aéreas maiores, causando “turbulência” e espasmo muscular. É mais ouvido durante a expiração.

Os sibilos são sons ou ruídos respiratórios auscultados (ouvidos com auxílio do estetoscópio) ao exame físico ou relatados pelo paciente. Popularmente, são descritos como chiado no peito, piado, pieira ou miado de gato.

Os ruídos adventícios constituem sons anormais, envolvendo estertores, sibilos e estridor.

Primeiros passos para uma boa ausculta

  1. Uma sala tranquila, bem iluminada e aquecida.
  2. Um paciente adequadamente despido. ...
  3. A capacidade de examinar o paciente deitado, sentado e em posições de decúbito lateral esquerdo. ...
  4. Um estetoscópio com sino e diafragma (ou a capacidade de agir como um sino e diafragma) é essencial.

Um exame do sistema respiratório normalmente envolve as etapas de inspeção, palpação, percussão e ausculta. Além disso, deve-se realizar sempre uma anamnese focada nas queixas pulmonares e, caso seja necessário, pode-se realizar exames de imagem.

Os sons pulmonares são definidos como roncos, estridores, estertores e sibilos. Eles são bastante distintos entre si e os médicos são treinados para identificá-los corretamente.

Podem ser finos ou grossos. se modificam com a tosse. exercida pela presença de líquido ou exsudato no parênquima pulmonar ou por alteração do tecido de suporte das paredes brônquicas. expiração, superpondo-se aos sons respiratórios normais.

No exame do tórax é necessário realizar de forma ordenada a inspeção estática e dinâmica, a palpação, a percussão e a ausculta.

O primeiro (B1) e segundo (B2) ruídos cardía- cos delimitam os intervalos a partir dos quais todos os eventos observados na ausculta cardíaca são descri- tos. O início da sístole ventricular é clinicamente iden- tificado pela primeira bulha, enquanto o segundo ruído marca o início da diástole ventricular.

Existem quatro focos de ausculta: Foco aórtico: localizado no 2º espaço intercostal direito, junto à margem do esterno. Foco pulmonar: localizado no 2º espaço intercostal esquerdo, junto à margem do esterno. Foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide, ligeiramente à esquerda.

Existem quatro valvas cardíacas, duas atrioventriculares (AV), tricúspide e mitral, e duas semilunares (SL), pulmonar e aórtica.

São dois tipos: Roncos: sons de baixa frequência, graves. Sibilos: sons de alta frequência, agudos. Em geral, são múltiplos e disseminados por todo o tórax, exceto quando se trata de aspiração por corpo estranho (ou outra forma, como uma neoplasia obstrutiva) – neste caso os sibilos são localizados.

Os roncos são sons que lembram o ressonar e que ocorrem quando o ar é obstruído ou se torna áspero através das vias respiratórias de grande porte. Os sibilos são sons agudos produzidos por vias aéreas estreitas e muitas vezes podem ocorrer quando uma pessoa exala.